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作者：姜宇桢;房彦名;何达;
单位：首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科;
摘要：目的:比较机器人辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病合并骨质疏松症患者的近期疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受机器人辅助腰椎微创手术合并椎弓根螺钉内固定术的38例腰椎退行性疾病合并骨质疏松症患者的临床资料。其中15例患者采用机器人辅助MIS-TLIF(机器人辅助MIS-TLIF组),23例患者采用机器人辅助OLIF(机器人辅助OLIF组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、透视次数及术后住院时间;同时比较两组患者术后1周腰椎前凸角、手术节段椎间孔高度及螺钉置入的临床可接受率,以及术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:所有患者均顺利完成手术。机器人辅助MIS-TLIF组患者手术时间与透视次数均少于机器人辅助OLIF组,而术中出血量多于机器人辅助OLIF组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者随访12～16周,平均随访(14.3±1.2)周。手术前后,两组患者腰椎前凸角、手术节段椎间孔高度差异均无统计学意义(P均>0.05);术后1周两组患者手术节段椎间孔高度均较术前增加(P均<0.05)。机器人辅助MIS-TLIF组患者螺钉置入的临床可接受率为98.3%;机器人辅助OLIF组为97.8%。术后3个月,机器人辅助OLIF组患者疼痛VAS评分低于机器人辅助MIS-TLIF组(P<0.05)。结论:对于合并骨质疏松症的单节段腰椎退行性疾病患者,与机器人辅助OLIF相比,机器人辅助MIS-TLIF具有手术时间短及辐射暴露少的优势,但术中出血量更大。两种术式的安全性和准确性相当,均可以有效增加椎间孔高度。
关键词：腰椎退行性疾病;;微创经椎间孔腰椎椎间融合术;;斜外侧腰椎椎间融合术;;机器人手术;;骨质疏松症
基金资助：北京市医院管理中心登峰人才培养计划(DFL20240401)
