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作者：徐浩;郑恺;耿德春;周军;徐耀增;
单位：苏州大学附属第一医院骨科;厦门大学附属第一医院骨科;
摘要：目的:探讨OrthoPilot导航辅助下行外侧入路全膝关节置换术(TKA)治疗中重度膝外翻合并骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2022年10月苏州大学附属第一医院行OrthoPilot导航辅助下外侧入路TKA的12例中重度膝外翻合并骨关节炎患者的临床资料。其中男5例,女7例,年龄为49～85岁,平均(68.3±12.1)岁;体重指数为21.3～31.2 kg/m~2,平均(25.4±2.9)kg/m~2。依据畸形矫正值预期分配理念进行术前规划。记录手术前后影像学指标及功能评价指标,并进行比较。结果:12例患者随访时间为16～67个月,平均随访(41.3±18.5)个月。术前规划的预期关节内矫正值为4.9°(1.9°,10.0°)、残留膝外翻畸形值为4.0°±1.0°。术中单纯松解髂胫束暴露关节囊可实现11.1°±4.2°的膝外翻畸形矫正。术后3 d双下肢站立位全长X线片显示,实际关节内矫正值为4.6°(-0.5°,10.3°)、残留膝外翻畸形值为2.2°(0.3°,3.9°),膝关节冠状面对线(CPAK)分型由术前的Ⅲ型12例变为Ⅱ型6例、Ⅲ型5例、Ⅴ型1例。术后3 d,除胫骨近端机械轴内侧角(mMPTA)外,患者髋膝踝角(HKA)、股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、算术髋膝踝角(aHKA)、冠状面关节线倾斜度(JLO)、胫骨后倾角(PTS)均较术前改善(P均<0.05)。术后1个月、3个月及末次随访时,患者膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均较术前改善(P均<0.05)。结论:OrthoPilot导航辅助下行外侧入路TKA治疗中重度膝外翻合并骨关节炎可取得良好的临床疗效,实现有效的外翻畸形矫正、软组织平衡和固有冠状面力线的恢复;依据畸形矫正值预期分配理念进行术前规划可以更好地指导术中操作。
关键词：全膝关节置换术;;膝外翻;;髌旁外侧入路;;计算机辅助;;术前规划
基金资助：国家自然科学基金(82072498)
