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作者：张程;李龑;王均玉;刘道兵;谢斌;杨统杰;孙诗艺;陈卫衡;何海军;
单位：中国中医科学院望京医院骨关节三科;北京中医药大学第三附属医院微创关节科;
摘要：目的:观察不同国际骨循环研究协会(ARCO)分期、不同病因、不同坏死部位及范围非创伤性股骨头坏死(ONFH)的血运特点。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月于中国中医科学院望京医院接受数字减影血管造影(DSA)检查的58例(71髋)非创伤性ONFH患者的临床资料,根据旋股内侧动脉分出的上、下支持带显影情况将患髋分为3种类型:DSA Ⅰ型为上、下支持带动脉均显影或仅上支持带动脉显影;DSA Ⅱ型为上支持带动脉不显影,仅下支持带动脉显影;DSA Ⅲ型为上、下支持带动脉均不显影。同时记录上、下支持带动脉进入股骨头内的血管总数目。比较ARCO Ⅱ期与Ⅲ期、不同病因、不同坏死部位及范围ONFH患髋中各DSA分型占比差异以及上、下支持带动脉进入股骨头内的血管总数目差异。结果:ARCO Ⅱ期与Ⅲ期患髋中DSA分型差异有统计学意义(χ~2=6.757,P=0.037);ARCO Ⅲ期患髋上、下支持带动脉进入股骨头内的血管总数目多于ARCO Ⅱ期患髋,差异有统计学意义(Z=-2.068,P=0.039)。不同病因、不同坏死部位、不同坏死范围ONFH患髋中DSA分型及上、下支持带动脉进入股骨头内的血管总数目差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:ONFH发生后,随着修复反应的启动,股骨头的血运可能会得到逐步改善,ARCO Ⅲ期患髋的股骨头血运优于ARCO Ⅱ期。此外,不同病因非创伤性ONFH中血运无明显差异,非创伤性ONFH坏死部位及范围与缺血支持带动脉间亦无明显对应关系。
关键词：股骨头坏死;;数字减影血管造影;;血运特点
基金资助：中国中医科学院望京医院高水平中医医院建设项目(WJYY-XZKT-2023-28);; 北京市自然科学基金面上项目(7222298)
