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作者：朱先洋;黄鸿;王昭瑞;黄爱兵;
单位：南京医科大学附属泰州人民医院骨科;扬州大学医学院附属泰兴市第二人民医院骨科;
摘要：目的：探讨经皮椎体增强术（PVA）后神经损伤的发生率，并分析其影响因素。方法：回顾性分析2017年1月至2022年12月于南京医科大学附属泰州人民医院接受PVA治疗的1 847例患者的临床资料。收集患者年龄、性别、骨折原因、骨折至手术时间；记录骨折部位、手术节段及手术节段数、穿刺路径、手术方式；分析聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）渗漏发生情况以及PVA术后神经功能状态。结果：本研究共纳入1 847例患者，其中男422例（22.8%），女1 425例（77.2%），共2 319个病椎。患者年龄38～93岁，平均（70.71±8.80）岁，其中211例（11.4%）患者年龄在60岁及以下，1 636例（88.6%）患者年龄在60岁以上。46例（2.5%）患者（67个病椎）因肿瘤性椎体骨折（NVF）接受手术，其余1 801例（97.5%）患者（2 252个病椎）因骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）接受手术。1 781个（76.8%）病椎接受经皮椎体成形术（PVP），其余538个（23.2%）病椎接受经皮椎体后凸成形术（PKP）。478个（20.6%）病椎接受单侧穿刺，其余1 841个（79.4%）病椎接受双侧穿刺。术后X线检查显示，403个（17.4%）病椎出现PMMA渗漏。在1 847例患者中，6例患者术后出现神经损伤症状，PVA术后神经损伤的发生率为0.32%。6例患者中，4例出现PMMA渗漏，2例术中发生穿刺损伤。NVF患者PVA术后神经损伤发生率高于OVCF患者（2.17%vs. 0.28%），差异有统计学意义（P=0.026）。结论：PVA是一种有效且微创的手术方法，可用于治疗OVCF和NVF。然而，PVA可能导致严重的神经损伤，与OVCF患者相比，NVF患者PVA术后神经损伤的风险更高。
关键词：经皮椎体增强术;;神经损伤;;骨质疏松性椎体压缩骨折;;肿瘤性椎体骨折
基金资助：南京医科大学科技发展基金（NMUB20230298）
