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作者：孙宇鹏;史威;张培楠;贾永利;薛晶雯;孟宪勇;
单位：河北北方学院附属第一医院骨科;河北北方学院附属第一医院超声医学科;
摘要：目的：比较前后联合入路人工椎体置换术（VBR）与单纯后路椎弓根螺钉固定术（PFS）治疗单节段骨质疏松性胸腰椎椎体OF4型骨折的临床疗效。方法：回顾性纳入2020年1月至2023年12月河北北方学院附属第一医院收治的52例单节段骨质疏松性胸腰椎椎体OF4型骨折患者。根据手术方式不同，采用PFS治疗的27例患者作为PFS组，采用VBR治疗的25例患者作为VBR组。比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率，评估手术安全性；比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、前双节段椎体高度（ABVH）、后双节段椎体高度（PBVH）、D-line、双节段后凸角（BKA），以评估治疗效果。结果：PSF组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于VBR组患者（P均<0.05）。两组患者随访时间为12～18个月，平均（14.31±2.47）个月。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者末次随访时VAS评分及ODI均较术前有提高（P均<0.05）。两组患者术前、术后3 d及末次随访ABVH、PBVH、D-line及BKA比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后3 d的ABVH、BKA及D-line均较术前有改善，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组患者术后3 d的PBVH与术前比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。末次随访时，两组患者的ABVH、PBVH、D-line及BKA均较术后有丢失，但差异均无统计学意义（P均>0.05）；其中VBR组患者的ABVH、D-line、BKA和PSF组患者的ABVH、BKA仍较术前有改善，差异均有统计学意义（P均<0.05），而PSF组患者的D-line和两组患者的PBVH与术前比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：对于单节段骨质疏松性胸腰椎椎体OF4型骨折患者，采用PFS和VBR治疗均安全有效。与PSF相比，VBR尽管手术时间更长且术中出血量更多，但其在恢复骨折椎体高度及维持复位方面具有明显优势。
关键词：椎体骨折;;骨质疏松症;;前后联合入路手术;;椎体置换术;;脊柱稳定性
基金资助：张家口市重点研发计划项目（2221170D）
