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作者：祖海越;肖荷婷;谢计乐;周张喆;朱鹏飞;张一健;葛隽;刘昊;钮俊杰;倪莉;王赫;曹红光;杨惠林;
单位：苏州大学附属第一医院骨科;纳米维景(上海)医疗科技有限公司;
摘要：目的：基于相控阵CT评估腰椎椎体骨微观结构，探讨其评估老年骨质疏松症患者骨微结构及预警不同形态骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）发生风险的临床应用价值。方法：前瞻性纳入2024年10月至2025年5月苏州大学附属第一医院接受相控阵CT检查的100名受试者（老年人33名，中青年人67名），采用相控阵CT定量分析L1椎体前部区与中央区骨微结构参数，包括骨小梁体积骨密度（Tb.vBMD）、骨小梁骨体积分数（BVF）[以每组织体积骨量（BV/TV）表示]、骨小梁间距（Tb.Sp）、骨小梁厚度（Tb.Th）及连接密度（Conn.D）。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积（AUC）评估各参数对老年骨质疏松症患者的诊断效能。结果：老年组受试者较中青年组受试者Tb.vBMD降低41.6%(P<0.001)、BV/TV下降1.61%(P<0.001)、Conn.D减少14.03%(P=0.013)、Tb.Sp增加4.31%(P=0.001)，提示骨量丢失及微结构退行性改变；尽管Tb.Th增加2.7%(P=0.002)，但可能与代偿性骨小梁重塑相关。相控阵CT所示100名受试者的L1椎体前部区与中央区骨微结构存在显著空间异质性，其中Tb.vBMD、Tb.Sp、BV/TV、Conn.D差异均有统计学意义（P均<0.05）。相控阵CT测量L1椎体Tb.vBMD和BV/TV对骨质疏松症的诊断效能优秀，Conn.D、Tb.Sp及Tb.Th对骨质疏松症的诊断效能良好。结论：相控阵CT可有效评估老年骨质疏松症的严重程度，并通过分析局部区域骨微结构来预警不同形态OVCF的发生风险，助力我国骨质疏松症防治体系从“骨折后治疗”向“骨折前预防”的战略转型。
关键词：骨质疏松症;;相控阵CT;;骨微结构;;骨质疏松性椎体压缩骨折
基金资助：国家自然科学基金重点项目（82030068）;; 国家重点研发计划（2023YFC2509903）;; 江苏省基础研究专项资金（自然科学基金）-青年基金项目（BK20250371）
