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作者：李永新;石颖;
单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室首都医科大学;
摘要：<正>人工耳蜗植入（cochlear implant,CI）是目前治疗双侧重度到极重度感音神经性耳聋最有效的手段。随着手术适应证不断放宽和对双耳听觉的重视，单侧聋患者的双耳听觉重建成为国内外研究热点。单侧聋指听力较差耳平均听阈≥70 dB HL、较好耳平均听阈完全正常的感音神经性耳聋患者；若较好耳平均听阈在30～55 dB HL之间，可称为非对称性感音神经性聋（asymmetrical hearing loss,AHL）~([1-2])，单侧聋可认为属于AHL的极端情况。单侧聋和AHL患者的聆听困难主要表现在复杂环境中的言语识别、声源定位、耳鸣的困扰以及社交回避等方面。既往单侧聋和AHL患者的听觉干预主要包括传统气导助听器、骨导助听器、信号对传式助听器等，然而上述听觉装置均不能真正意义上重塑双耳听觉~([3-4])。在过去二十余年里，单侧聋与AHL的耳蜗植入适应证与循证证据迅速发展，适应证的扩大并非降低门槛，而是将恢复双耳输入、改善空间听觉、减轻耳鸣与聆听负荷作为了新的核心功能目标。本文系统梳理单侧聋和AHL患者CI的理论基础与循证医学证据，并讨论目前存在的局限，以期为临床决策与政策落地提供参考。
关键词：单侧聋;;非对称性听力损失;;人工耳蜗植入;;双耳听觉;;听觉中枢可塑性
基金资助：国家自然科学基金（82471161）
