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作者：王颉;陈明亮;柳金浪;段志豪;蔡相权;田志鹏;周游;
单位：三峡大学附属仁和医院骨科,三峡大学运动医学研究所,宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心;
摘要：目的：在踝关节正侧位X线片上测量相关参数来评估慢性踝关节不稳（chronic ankle instability,CAI）患者骨性结构的变化，探寻诊断CAI的间接X线征象。方法：回顾性分析2018年07月01日～2023年07月01日因CAI在三峡大学附属仁和医院住院治疗的50例患者（实验组），以及因其他疾病在该院就诊的50例患者（对照组），两组患者的年龄均为16～45岁。使用影像归档与通信系统（picture archiving and communication system,PACS）内部测量工具在标准的踝关节正位片上测量患者的内外踝倾斜角、踝α角、踝β角、踝反α角、踝反β角、胫骨前侧关节面角（tibial anterior surface angle,TAS角）、胫骨踝穴角（tibiocrural angle,TC角）、距骨倾斜角（talartilt angle,TT角），在标准的踝关节侧位片上测量胫骨侧位关节面角（tibial lateral surface angle,TLS角）、胫骨-距骨扇形角、距骨半径R，并使用t检验和非参数秩和检验进行统计学分析。结果：实验组与对照组的年龄、性别比、患侧比、身高、体重和身体质量指数（body mass index,BMI）差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组的内外踝倾斜角（12.62°±2.34°vs.12.54°±2.44°）、踝α角[110.00°（105.00,115.25）vs. 110.00°（108.00,113.00）]、踝β角（103.42°±5.95°vs. 105.32°±4.58°）、踝反α角[21.00°（16.00,28.25） vs. 20.50°（18.00,25.00）]、TAS角（88.67°±2.48°vs. 88.92°±2.27°）、TC角（76.10°±2.67°vs. 76.38°±2.96°）、TT角[1.00°（0.00,2.00）vs. 1.00°（0.00,2.00）]、TLS角（81.43°±3.21°vs. 82.26°±2.41°）、胫骨-距骨扇形角[81.33°（79.00,85.00）vs. 83.00°（79.00,87.00）]差异均无统计学意义（均为P>0.05）。与对照组相比，实验组踝反β角更小（12.26°±5.01°vs.14.54°±4.49°，P<0.05），距骨半径R更大（21.45±1.96 mm vs. 20.54±2.32 mm,P<0.05）。当患者的踝反β角<12.5°，距骨半径R>20.72 mm时，被诊断为CAI的几率更大。结论：本研究中16～45岁的CAI患者骨性结构存在变化，即正位片上的踝反β角减小以及侧位片上距骨半径R增大，提示16～45岁的CAI患者存在距骨内翻倾斜和更大的距骨弧度，可作为诊断CAI的间接X线征象。
关键词：踝关节;;距骨;;腓骨;;X线
基金资助：湖北省自然科学基金面上项目（2021CFB414）;; 湖北省卫生健康委员会中医药科研项目（ZY2021M074）;; 三峡大学基础与临床病理学研究中心开放研究基金（RHKFBL2022-14）;; 宜昌市科技创新医疗卫生项目（A22-2-053）
