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作者：李雁笛;郭亚娜;姚添;王建民;宋晓辉;张巍;卫宝珠;白敬恩;王慧;于为民;王慧媛;焦璐;刁银强;刘黎明;师帅帅;杨洁;任小军;方敬爱;冯永亮;王素萍;
单位：山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室;山西医科大学临床流行病学与循证医学中心;山西医科大学第一临床医学院;临汾市中心医院;山西省汾阳医院;长治医学院附属和济医院;洪洞县人民医院;吕梁市人民医院;太原市中心医院;山西白求恩医院;文水县人民医院;临汾市人民医院;洪洞县中医医院;山西医科大学第一医院;
摘要：目的 分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者不同乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine, HepB)接种方案的2年免疫持久性及其影响因素。方法 采用多中心、随机、平行对照试验，选取18～70岁且无乙肝感染的MHD患者，随机分配至0-1-6月20μg、0-1-2-6月20μg和0-1-2-6月60μg HepB接种组，检测接种后2年血清乙肝表面抗体(Hepatitis B antibody, HBsAb)浓度，分析HBsAb阳性率、几何平均浓度(Geometric mean concentration, GMC)及其影响因素。结果 0-1-6月20μg、0-1-2-6月20μg和0-1-2-6月60μg HepB接种组分别纳入MHD患者100例、104例、96例，全程接种后2年HBsAb阳性率(95%CI)分别为33.00%(23.78%～42.21%)、53.85%(44.26%～63.43%)、57.29%(47.40%～67.19%),GMC(95%CI)分别为49.44(24.66～74.23)、68.93(36.71～101.20)、88.54(52.75～124.30)mIU/mL。多因素分析显示，在0-1-2-6月20μg HepB接种组中，试验前无HepB接种史者HBsAb阳性率低于有HepB接种史者(OR=0.26,95%CI:0.10～0.66)者，有高血压者HBsAb阳性率低于无高血压者(OR=0.26,95%CI:0.10～0.68)。结论 MHD患者采用0-1-2-6月60μg HepB和0-1-2-6月20μg HepB接种方案的2年免疫持久性可能较0-1-6月20μg HepB接种方案更佳；0-1-2-6月20μg HepB接种方案的免疫持久性可能受患者既往HepB接种史和合并高血压的影响。
关键词：维持性血液透析;;乙型肝炎疫苗;;免疫持久性;;影响因素
基金资助：“十三五”国家科技重大专项课题(2018ZX10721-202)
