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作者：郝欣宇;金怡晨;卢戎戎;向辉;周超;汤后林;
单位：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心;重庆市疾病预防控制中心;
摘要：目的 分析重庆市新报告HIV阳性MSM确诊前发生无保护肛交行为（UAI）情况及其相关因素，并预测传播风险，为制定针对性干预措施提供依据。方法 采用横断面调查方法，对2025年5-9月重庆市新报告HIV阳性MSM患者进行问卷调查。采用Logistic回归模型分析研究对象发生UAI的相关因素；拟合贝努利过程模型，估算不同安全套、PrEP和nPEP药物使用水平下的HIV传播风险，并绘制预测曲线。结果 共纳入251例研究对象，确诊前3个月肛交行为发生率为69.3%(174/251),174人的UAI发生率为75.9%(132/174)。多因素Logistic回归分析显示，18～<25岁（aOR=3.47,95%CI:1.34～8.98）、有阳性性伴（aOR=6.08,95%CI:1.02～36.36）是发生UAI的相关因素。贝努利过程模型结果显示，发生肛交行为的174名新报告HIV阳性MSM患者确诊前3个月的HIV传播累积概率为7.09%。将未发生肛交者的传播风险视为0并进行总体加权后，251名新报告HIV阳性MSM患者确诊前3个月的HIV传播累积概率为4.91%。在nPEP药物使用率s=8.4%的情况下，安全套使用率c=50.0%时，PrEP药物使用率r从6.9%提升至50.0%,HIV累积传播风险降低39.0%，可避免17人感染（38.6%）;r=50.0%时，c从24.1%提升至50.0%,HIV累积传播风险降低29.9%，可避免11人感染（28.9%）。在r=3.3%的情况下，c=50.0%时，s从4.6%提升至50.0%,HIV累积传播风险降低37.7%，可避免18人感染（38.3%）;s=50.0%时，c从24.1%提升至50.0%,HIV累积传播风险降低29.8%，可避免12人感染（29.3%）。在c=24.1%的情况下，s=50.0%,r从6.9%提升至50.0%,HIV累积传播风险降低39.0%，可避免16人感染（40.0%）。结论 重庆市新报告HIV阳性MSM患者确诊前UAI发生率较高，18～<25岁及有阳性性伴是其主要相关因素。提高安全套、PrEP和nPEP药物等保护措施的使用均可降低HIV传播风险，其中安全套的降低传播风险效果最为显著。提高MSM对综合防护措施的健康认知与使用意愿，对确诊前阶段的潜在传播风险进行针对性干预，可降低感染者未被发现阶段发生病毒传播的风险。
关键词：艾滋病病毒;;男男性行为者;;无保护肛交;;传播风险
基金资助：中国疾控中心艾防中心攻关项目（0800502251401）;; 国家重点研发计划（2022YFC2305201）~~
