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作者：陈双双;田丽丽;王嫩寒;杨新宇;赵琰枫;李传友;代小伟;
单位：北京市疾病预防控制中心结核病实验室;
摘要：目的:分析17种抗生素对北京地区快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria, RGM)临床分离株的抑菌效果，为RGM引起的非结核分枝杆菌病的临床治疗提供可靠的理论依据。方法:收集北京市疾病预防控制中心结核病实验室2016年1月至2020年12月五年间分离保存的130株非结核分枝杆菌菌株，对其进行菌种鉴定。对鉴定出的RGM临床分离株和相应标准株复苏后，采用微量肉汤稀释法进行17种药物(阿米卡星、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、克拉霉素、利奈唑胺、莫西沙星、多西环素、米诺环素、头孢西丁、替加环素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸、贝达喹啉、德拉马尼和氯法齐明)的敏感性试验，记录其最低抑菌浓度(MIC)及抑制50%或90%受试菌的MIC值(MIC_(90)和MIC_(50))。结果:经菌种鉴定且复苏成功的RGM为37株，包括19株脓肿分枝杆菌、17株偶发分枝杆菌和1株龟分枝杆菌。已明确耐药折点的14种抗生素中，所检测的3种RGM临床分离株对替加环素均敏感，龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌临床分离株对克拉霉素均敏感，脓肿分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺敏感。另外，偶发分枝杆菌临床分离株对阿米卡星、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、莫西沙星对均敏感。脓肿分枝杆菌临床分离株对阿米卡星的敏感率为73.7%(14/19),偶发分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺、美罗培南敏感率分别为82.4%(14/17)、88.2%(15/17)。所检测的19株脓肿分枝杆菌对多西环素、阿莫西林/克拉维酸均耐药，偶发分枝杆菌临床分离株对妥布霉素均耐药。此外，贝达喹啉和氯法齐明对RGM临床分离株的MIC_(90)均小于药敏板最低检测限值，而德拉马尼的MIC_(90)均高于药敏板最大检测限值。结论:替加环素、阿米卡星、利奈唑胺、贝达喹啉和氯法齐明对RGM均具有较好的体外抑菌活性，而多西环素、阿莫西林/克拉维酸、德拉马尼几乎没有体外抑菌活性。非结核分枝杆菌种间耐药谱差异较大，建议用药前进行菌种鉴定和药物敏感性试验，以选择合适的抗菌药物。
关键词：分枝杆菌,非典型性;;快速生长分枝杆菌;;微生物敏感性试验;;评价研究
基金资助：北京结核病控制研究所自管课题(JKS2021-02)~~
