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作者：朱珺硕;刘于庭;许明煜;白冰清;周浩锋;郭兰;马欢;
单位：华南理工大学医学院;南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院心内科;
摘要：目的 探索心房颤动(AF)对冠心病(CHD)患者心肺适能的影响。方法 回顾性研究。收集2013年10月至2023年3月广东省人民医院2 246例冠心病住院患者的临床资料,使用倾向性评分匹配法将患者分为CHD合并AF组(88例)和CHD无AF组(86例)。通过心肺运动试验(CPET)测量峰值摄氧量(VO_2)和二氧化碳通气当量斜率等反映患者运动能力、心血管功能及肺通气与灌注功能的指标。以峰值VO_2作为因变量进行多元线性回归分析,探索AF对CHD患者心肺适能的影响。结果CHD合并AF组与CHD无AF组体重、体质指数、利尿剂和他汀药物使用、血脂异常、贫血、运动峰值收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖和估算肾小球滤过率、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、B型利钠肽、左心房内径、肺动脉压力、左心室射血分数等比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与CHD无AF组相比,CHD合并AF组峰值VO_2[(15.2±4.6)ml·min~(-1)·kg-1比(20.7±5.5)ml·min~(-1)·kg~(-1)]、无氧阈[(11.7±6.7)ml·min~(-1)·kg~(-1)比(16.5±10.1)ml·min~(-1)·kg~(-1)]、峰值负荷功率[(66.6±29.3)W比(91.0±37.6)W]、峰值氧脉搏[(7.1±3.0) ml/次比(9.9±5.1)ml/次]均降低(均为P<0.001),运动时二氧化碳通气当量斜率(33.6±8.1比28.4±5.6)、峰值心率[(143.2±31.4)次/min比(128.8±26.4)次/min]均增加(均为P<0.01)。多元线性回归分析显示,合并AF是峰值VO_2的独立影响因素(β=-0.419,95%CI:-6.829～-2.932,P<0.001)。结论 CHD合并AF患者会出现心肺适能下降、外周氧摄取减少和通气效率降低。
关键词：冠心病;;心房颤动;;心肺运动试验;;峰值摄氧量
基金资助：广州市科技计划项目(2023B03J1249);; 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院——力·心中药科研创新基金(CCA-TCM-032,202342)~~
