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作者：王双玲;杨倩;李国春;蔡可欣;郭涛;郭雨龙;
单位：昆明医科大学研究生院;云南省阜外心血管病医院心律失常中心;贵阳市第二人民医院心内科;
摘要：目的 评估超声心输出量监测仪(USCOM)在指导房室传导阻滞(AVB)患者起搏器房室间期(AVI)优化的效果。方法 随机对照试验。纳入2021年11月至2023年12月在云南省阜外心血管病医院就诊的二度Ⅱ型及以上AVB且植入永久双腔起搏器患者95例,按照随机数生成器软件自动生成的单双数字将患者随机分为USCOM程控AVI优化组(双数,USCOM组,56例)和常规经验性程控组(单数,常规组,39例)。使用USCOM测量患者心排血量(CO)、心脏指数(CI)、速度时间积分(VTI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)。通过经胸超声心动图检查在AVI优化前及优化后1个月对两组患者心脏结构和功能进行评估。结果 在AVI优化后,即刻测量USCOM组血流动力学指标,USCOM组CO、CI、VTI和SV高于常规组(Z=-4.194、-3.679、-3.618和-4.548,均为P<0.001),而SVR和SVRI低于常规组(Z=-3.363和-2.587,均为P<0.05)。患者在AVI优化后1个月再次复查超声心动图,常规组二尖瓣口舒张晚期血流速度高于USCOM组,差异有统计学意义(t=2.757,P=0.007)。以USCOM指导优化的最佳SAV/PAV在90/120 ms至300/330 ms之间,离散度较大,主要集中于180/210 ms(18例)。结论 通过USCOM指导AVB患者双腔起搏器AVI优化是一种安全、可行且有效的新方法,值得临床推广。
关键词：房室传导阻滞;;心脏起搏器,人工;;血流动力学;;房室间期;;超声心输出量监测仪
基金资助：云南省科技厅科技计划项目-昆医联合专项(202301AY070001-043);; 云南省卫生健康委临床医学中心建设项目(FZX2019-06-01);; 云南省阜外心血管病医院院级科研基金项目(2019YFKT-04);; 云南省临床医学研究中心项目(202102AA310002)~~
