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作者：塞娜;吴南;申卫东;戴朴;杨仕明;韩东一;韩维举;
单位：中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室;
摘要：目的 探讨经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗颞骨外伤导致的周围性面瘫，建立手术入路的临床实践规律及学习曲线。方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2019年10月至2024年10月31例（32侧）外伤性面瘫患者，其中男性21例（22侧），女性10例（10侧），年龄4～70岁，平均（29.8±18.4）岁。分析完成面神经减压手术中经乳突-上鼓室入路建立的学习时间、术中解剖变异及手术中发生的不良事件。结果 在经乳突-上鼓室入路面神经减压术的入路建立过程中，结合学习曲线评估发现，初始12例手术时长显著高于后续操作（P<0.05），随着手术例数的增加，手术入路建立所需时间从第13～20侧开始显著缩短，第21～32侧手术时间趋于稳定、学习曲线趋于平稳。外伤后骨折线纤维组织增生、乙状窦前移、脑膜低垂等情况可能导致颞骨内解剖标志不清、手术空间狭窄，影响手术入路建立的时间。结论 经乳突-上鼓室入路术式的熟练应用需要扎实的中耳显微外科经验积累，实践过程中，应注意循序渐进，采用阶梯式技能培养模式，在精确识别颞骨关键解剖结构的基础上，通过标准化操作流程有效规避术中并发症。
关键词：面神经麻痹;;面神经损伤;;面神经减压术;;学习曲线
基金资助：北京市自然科学基金(7244412,7242134)
