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作者：刘瑶;李正业;陈润;范颂;马霁;陈诗然;李爱玲;
单位：西南医科大学公共卫生学院;叙永县人民医院;
摘要：目的 探究传统和新型肥胖指标及其动态变化对高血压发病的影响及预测,为中老年人群高血压预防策略提供参考依据。方法 选取2018—2021年持续参与四川省泸州市卫生健康委开展的“全民预防保健项目”的体检人群,经筛选共纳入12 618名研究对象。对不同肥胖指标分组人群的基线特征进行t检验、方差分析和χ~2检验,对体质指数(BMI)、腰围(Waist Circumference,WC)、腰高比(Waist-to-Height Ratio,WtHR)、脂质蓄积指数(Lipid Accumulation Product,LAP)、内脏肥胖指数(Visceral Adiposity Index,VAI)及其年均变化率(根据四分位数分为Q1～Q4组)进行Cox比例风险回归模型分析,采用带有协变量的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)分析和比较单个肥胖指标和两类联合指标预测高血压发病风险的效果。结果共纳入12 618名研究对象,男性5359人(42.5%),平均年龄(63.66±9.50)岁,高血压发病6919人(54.8%)。控制年龄、性别、吸烟、饮酒、运动因素后,Cox比例风险回归分析显示,BMI和LAP对高血压发病影响最大,相对于BMI指标为正常/消瘦人群,肥胖、超重人群患高血压风险高,HR值分别为1.203 (95%CI:1.125～1.287)和1.321 (95%CI:1.183～1.475);相对于LAP指标在Q1组人群,Q4组患高血压风险的HR值为1.270 (95%CI:1.102～1.463)。相较于BMI、WC、LAP、VAI年均变化率基本不变组,年均变化率明显上升组高血压患病的HR值分别为2.131 (95%CI:1.920～2.365)、1.528 (95%CI:1.344～1.736)、1.522 (95%CI:1.373～1.688)、1.416 (95%CI:1.289～1.556);年均变化率下降组患高血压风险的HR值分别为1.716 (95%CI:1.514～1.945)、1.279 (95%CI:1.144～1.431)、1.417 (95%CI:1.303～1.540)、2.055 (95%CI:1.897～2.225)。ROC曲线分析结果显示,5个肥胖指标和联合指标的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)均>0.5,其中WC和LAP的最大,分别为0.608和0.605,对应的切点值分别为75 cm和33.12。联合指标中,WC+BMI、WC+LAP的AUC均为0.606,与单一指标WC和LAP的相差不大。结论 单一肥胖指标LAP、WC对中老年人群高血压有一定的预测价值;中老年人群应注重控制身体BMI和LAP指标。
关键词：高血压;;肥胖指标;;ROC曲线
基金资助：泸州市主要心血管疾病流行特征及循证社区综合防治模式研究(00022845)
