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作者：肖明凤;李建维;叶江竹;王娟;李佳;贺淑芳;孙丽君;李在村;卢红艳;辛若雷;
单位：中国医科大学公共卫生学院;北京市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所;首都医科大学附属北京佑安医院感染中心门诊;
摘要：目的 调查一起家庭内HIV-1传播事件，并分析其感染来源和感染建立时间，为消除艾滋病母婴传播提供线索。方法 北京佑安医院发现一家三人感染HIV-1，对其进行治疗前检测、抗病毒治疗及随访。提取血浆RNA进行一步法RT-PCR，对治疗后且RNA扩增失败的样本提取白细胞富集层前病毒HIV-1 DNA进行巢式PCR，扩增HIV-1 pol基因片段用于亚型判定和基因型耐药检测。用BEAST v1.10.4软件进行感染时间和来源溯源分析。结果 幼儿（16月龄）于2023年10月艾滋病筛查有反应，HIV-1核酸检测阳性。随访其父母均为HIV-1抗体阳性，但幼儿出生时其母亲艾滋病检测阴性，幼儿有母乳喂养史。获得3个病例的5个随访样本，扩增获取5条HIV-1 pol基因片段（RNA或DNA序列）。最大似然法（ML）进化树显示一家三口序列聚集成一个致密的次级进化簇，并且与4条来自北京MSM序列聚集成一个大单系进化簇（bootstrap值为100%），外围是CRF01＿AE＿C4分型参考序列（bootstrap值为100%）。父亲序列更靠近根部，且父亲与母子簇形成并系-单系（PM）拓扑学结构，母子序列交汇在一起形成并系-多系（PP）拓扑学结构。贝叶斯推断父亲的最近共同祖先株形成时间为2023年3月（95%HPD:2022.50～2023.75），母子均为2023年8月（95%HPD分别为2023.35～2023.84;2023.33～2023.84），推断幼儿为急性期HIV-1感染病例。结论 该家庭内HIV-1传播事件感染来源为幼儿父亲，大约2023年3月经由MSM途径在北京感染CRF01＿AE＿C4毒株。5-6个月后经异性性行为感染幼儿母亲，然后迅速通过母乳喂养感染幼儿。该家庭内传播事件提示北京MSM艾滋病疫情仍较活跃，存在通过异性性行为向一般人群扩散，并且发生母婴传播风险。
关键词：艾滋病病毒;;系统进化分析;;贝叶斯合并理论;;母婴传播
基金资助：首都卫生发展科研专项（首发2022-1G-3015）;; 高层次公共卫生技术人才建设专项经费（学科带头人-03-09）~~
