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作者：解婷婷;安靓;楼金成;张娅玲;辛佳盈;孙颖;劳云飞;
单位：大理大学;云南省传染病医院/云南省艾滋病关爱中心;
摘要：目的 分析云南省HIV感染者诊断当天启动cART的治疗效果，为cART管理工作提供参考依据。方法 采用回顾性队列研究，将云南省2016-2022年确诊后30天内首次启动cART的HIV感染者纳入分析。按照HIV确诊到启动治疗时间间隔分为当天启动组、及时非当天启动组，从总体、匹配后医疗资源相同时两种情况进行治疗效果分析。采用泊松回归分析对比两组的治疗效果有无差异。结果 42 837例感染者纳入分析，其中当天启动组5 976例，及时非当天启动组36 861例，总体治疗效果的泊松回归分析结果显示，治疗12个月时，当天启动组与及时非当天启动组间的治疗队列保持率（RR=0.99,95%CI:0.96～1.02）、病毒抑制率差异（RR=0.99,95%CI:0.96～1.02）无统计学意义。1∶2成功匹配15 231例HIV感染者，其中当天启动组5 077例，及时非当天启动组10 154例。匹配后医疗资源相同的情况下，治疗12个月时，两组间的队列保持率（RR=1.01,95%CI:0.98～1.05），病毒抑制率（RR=1.02,95%CI:0.98～1.06）差异无统计学意义。匹配后，与年龄≥56岁的感染者相比，36～<56岁（RR=1.05,95%CI:1.00～1.10）、15～<36岁（RR=1.07,95%CI:1.02～1.12）的感染者治疗队列保持率较高。相较于首次CD4细胞计数<200个/mm~3的感染者，首次CD4细胞计数：200～350个/mm~3的感染者治疗队列保持率（RR=1.05,95%CI:1.01～1.10）、病毒抑制率（RR=1.06,95%CI:1.01～1.11）;351～500个/mm~3的感染者治疗队列保持率（RR=1.06,95%CI:1.01～1.11）、病毒抑制率（RR=1.07,95%CI:1.02～1.13）;>500个/mm~3的感染者治疗队列保持率（RR=1.05,95%CI:1.00～1.11）、病毒抑制率（RR=1.07,95%CI:1.01～1.14）均较高。结论 诊断当天启动cART不会降低HIV感染者的治疗队列保持率、病毒抑制率，可优化医疗资源配置，制定相关措施，更积极推进诊断当天启动cART的实施，同时应重点关注老年、首次CD4细胞计数较低的感染者，提供个性化的咨询、诊疗服务，保障治疗效果。
关键词：艾滋病病毒;;抗病毒治疗;;诊断当天启动治疗;;治疗效果
