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作者：刘艳;刘梅;牟一鑫;张露;吕春容;陈雪宇;邓庆华;
单位：成都市公共卫生临床医疗中心;
摘要：目的 本研究通过系统评价与Meta分析方法，旨在明确接受cART后HIV/AIDS患者低病毒血症（LLV）的发生率及其影响因素，为临床制定针对性干预策略提供循证依据。方法 系统检索中英文数据库（包括CNKI、万方、维普、CBM、Web of Science、Embase、PubMed及Cochrane Library），建库至2024年7月31日前发表的观察性研究。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入19项研究（中文10篇，英文9篇），涵盖124 218例患者（含LLV第一报表病例23 569例）。Meta分析显示：LLV总发生率为15%(95%CI:11%～20%)，其中，中国人群发生率14%(95%CI:10%～17%)显著高于其他国家9%(8%～10%);LLV发生的危险因素包括年龄>50岁（OR=1.39）基线VL>1×10~5copies/mL(OR=2.74)、CD4细胞计数<200 cells/μL(OR=1.45)、二线cART(OR=1.97)、cART≥2年（OR=2.46）、中途换药（OR=2.32）、用药依从性不好（OR=3.73）、男性（OR=1.31）(P均<0.001)。CD4细胞计数≥200 cells/μL、没有停药为LLV保护性因素。敏感性分析显示效应量稳定，漏斗图基本对称，提示发表偏倚风险相对低。结论 LLV在经cART治疗HIV/AIDS患者中发生率总体呈中低水平，但中国患者风险较为突出。高基线病毒载量、二线用药、接受cART两年及以上、服药依从性差及免疫抑制状态是核心风险因素。建议对高危人群加强病毒载量监测与用药管理，优化个体化治疗策略以降低LLV风险。
关键词：抗病毒治疗;;艾滋病病毒感染者/艾滋病患者;;低病毒血证;;系统评价
基金资助：2024四川省科技厅课题(24KPZP0008);; 成都市2023卫生健康卫生委员会课题(2023473)~~
