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作者：朱琳娜;周艳丽;张杨;刘亚玲;
单位：河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科;
摘要：目的:探讨睡眠呼吸暂停合并卒中高危人群经持续正压通气治疗侧支循环发生情况及影响因素分析。方法:选取2020年1月-2022年6月郑州人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑卒中患者152例作为研究对象，根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组(n=44),中度组(n=72)和重度组(n=36),治疗后根据患者是否发生侧支循环将患者分为无侧支循环组(n=30)和有侧支循环组(n=122),根据侧支循环程度分为侧支循环较差(n=26)、侧支循环中等(n=69)、侧支循环良好(n=27),比较不同组患者临床资料，多因素分析影响患者发生侧支循环的因素。结果:重度组患者AHI和IL-6水平显著高于轻度组和中度组，NO和PO_2水平则显著低于轻度组和中度组，3组患者之间的差异有统计学意义(P<0.05),治疗后，各组患者均有所好转，轻度组、中度组和重度组发生侧支循环的人数占比分别为84.09%,81.94%和72.22%。有侧支循环组和无侧支循环组在年龄、AHI、NIHSS、NO、MoCA、MMSE方面的差异有统计学意义(P<0.05)。有侧支循环组中，侧支循环良好组年龄、AHI、NIHSS评分显著低于侧支循环较差和侧支循环中等组，NO水平、MoCA评分、MMSE评分显著高于侧支循环较差和侧支循环中等组。多因素分析结果显示，年龄、AHI、NIHSS是侧支循环发生的独立危险因素，NO、MoCA、MMSE是侧支循环发生的保护因素，与侧支循环发生呈负相关。分类树模型结果显示，以上5个影响因素中，AHI对患者发生侧支循环的影响最大。经检验，该模型的预测效果良好。结论:睡眠呼吸暂停合并卒中高危人群经持续正压通气治疗后大部分患者会发生侧支循环，年龄、AHI、NIHSS、NO、MoCA、MMSE是影响侧支循环发生的重要因素。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;;急性缺血性脑卒中;;持续气道正压;;侧支循环
