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作者：袁菊花;崔宁;郝腾腾;吴娇;邹建华;徐晓华;李刘生;吴煜;
单位：北京中西医结合医院;中国中医科学院西苑医院;山西省肿瘤医院;
摘要：目的 探索中晚期不可切除原发性肝癌(primary liver carcinoma, PLC)的中医证型分布及预后因素。方法 采用前瞻性队列研究设计，纳入97例经诊断为不可切除中晚期PLC患者，其中50例为暴露组，47例为非暴露组。非暴露组患者接受西医常规治疗，暴露组在西医常规治疗的基础上，联合中医辨证论治，并酌情选用中成药的综合治疗，治疗至少2个月。比较两组生存率、证型分布，采用单因素和多因素Cox回归分析对影响预后的变量进行分析。结果 (1)两组证型分布频次依次为脾虚痰凝证、肝郁血瘀证和肝肾阴虚证；(2)暴露组1年生存率(45.8%,22/48)和1年半生存率(36.2%,17/47)与非暴露组1年生存率(34.9%,15/43)和1年半生存率(19.5%,8/41)比较均差异无统计学意义(P>0.05);而暴露组2年生存率(27.9%,12/43)与非暴露组1年生存率(10.3%,4/39)比较，差异有统计学意义(P<0.05);(3)单因素COX回归分析显示中医治疗、病理诊断、门脉癌栓、肝外转移、东部肿瘤协作组体能状态评分(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG PS)评分、巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)分期和基线症状评分与预后相关(P<0.05);而多因素COX回归分析则显示中医治疗、病理诊断和ECOG PS评分与预后相关(P<0.05)。结论 中医辨证论治对中晚期不可切除PLC患者的生存有积极影响，值得临床推广。
关键词：中晚期不可切除原发性肝癌;;中医辨证论治;;队列研究;;预后因素分析
基金资助：首都卫生发展科研专项项目(2024-3-7044);; 中国中医科学院科技创新工程重大公关项目(CI2021A01803);; 北京市中医药科技发展资金项目(BJZYQN-2023-42)
