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作者：袁伟;郑肖肖;冯新红;
单位：首都医科大学附属复兴医院骨科;清华大学北京清华长庚医院神经内科;
摘要：目的探讨123例症状性足下垂患者的临床和神经电生理、神经影像学特点,分析其病因,以提高对该类疾病的认识,选择恰当的治疗方案。方法收集2016年5月至2024年12月于清华大学北京清华长庚医院就诊的症状性足下垂患者123例,系统回顾患者的一般资料,包括生活或工作习惯、病因及危险因素、神经电生理和神经影像等资料,并对其进行总结和分析。结果123例患者中男85例、女38例,年龄17～88(54.3±16.8)岁,病程0.5 d至20年。单侧足下垂120例,双侧3例。急性起病26例,伴有明显疼痛20例,明显肌萎缩25例。122例患者完成神经电生理检查,120例阳性(98.3%),电生理诊断为腓总神经损害(小头上下)102例,坐骨神经损害7例,骶丛损害2例,L5神经根损害1例,L5合并S1神经根损害2例,L5合并腓总神经损害2例,多发性周围神经损害2例,双下肢神经源性损害(L3～S1水平)1例,右下肢神经源性损害(L3～S1水平)1例。86例患者完成神经超声检查,62例阳性(72.1%),超声结果提示腓总神经在腓骨颈与腓骨长肌间明显受压17例,腓总神经不同程度水肿37例,腓骨头骨痂卡压腓总神经4例,腓总神经旁静脉畸形2例,腓总神经肿瘤1例,腓总神经内囊肿1例;坐骨神经超声提示坐骨神经不同层级高度水肿4例。37例患者完成磁共振检查,腰椎间盘突出症11例,腰椎管狭窄9例,腰椎滑脱2例,胸椎管狭窄1例,颅内脑膜瘤1例,腰骶神经黏液室管膜瘤1例,脊髓脂肪瘤1例。结论症状性足下垂最常见病因是腓总神经在腓骨小头的卡压或者腓总神经不明原因水肿、腓总神经束内结构异常等,少见病因有坐骨神经病变和L5神经根受损。更少见病因包括骶丛病变、下胸椎管狭窄、脊髓肿瘤、下肢起病的运动神经元病和脑膜瘤等,神经电生理检查能提供明确的定位诊断信息,而神经影像(磁共振或神经超声)有助于进一步的定性诊断,对明确足下垂的病因有一定的补充作用。
关键词：足下垂;;神经电生理;;病因;;定位诊断;;预后
