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作者：黄丹;朱玲龑;杨正菊;曾晓玲;
单位：贵州医科大学附属医院产科;贵州医科大学附属医院体检中心;贵州医科大学附属医院产前超声中心;贵州省人民医院产科;
摘要：目的 探讨单独或联合检测卵泡抑素样蛋白3(follistatin-like protein 3,FSTL3)、可溶性FMS样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子的比值(soluble FMS-1ike tyrosine kinase 1/placenta growth factor,s Flt-1/PLGF),对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的预测价值及其与新生儿预后的关联。方法本研究为病例对照研究,纳入2021年10月至2024年10月在贵州医科大学附属医院定期产检且超声可疑FGR的单胎孕妇148例,根据新生儿出生体重分组(FGR组103例,非FGR组45例),采用酶联免疫吸附分析法检测母体血清FSTL3、s Ftl-1 、PLGF水平,计算s Ftl-1/PLGF比值;免疫组化定量分析它们在胎盘中的表达强度[平均光密度(mean optical density,MOD)、积分光密度(integral optical density,IOD)及阳性率];追踪新生儿结局并用Pearson法分析血清各指标与预后的关联,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清各指标单独或联合预测FGR的价值。结果 FGR组血清FSTL3、s Ftl-1/PLGF比值均高于非FGR组,PLGF低于非FGR组(P<0.05)。FGR组胎盘组织中FSTL3、s Ftl-1的表达强度高于非FGR组(P<0.05),而PLGF的表达强度低于非FGR组(P<0.05)。相关性分析中,血清FSTL3与新生儿高胆红素血症、新生儿窒息及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)入住率均呈显著正相关,s Ftl-1 、s Ftl-1/PLGF与所有不良结局均呈显著正相关(P<0.05),而PLGF与新生儿窒息、低血糖呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,FSTL3、s Ftl-1/PLGF单独及联合预测FGR曲线下面积(area under he curve,AUC)分别为0.770、0.777、0.809。结论血清FSTL3联合s Flt-1/PLGF可有效提升FGR早期诊断效能,且与新生儿预后显著相关。
关键词：胎儿生长受限;;胎盘生长因子;;可溶性FMS样酪氨酸激酶1;;卵泡抑素样蛋白3;;预测价值
基金资助：贵州省卫生健康委科学技术基金项目(gzwkj2023-193)~~
