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作者：李奎武;储浩然;邹玲;阮静茹;廖路敏;韩啸宇;马文黎;方明;朱敬伟;方誉澄;王子叶;童婷婷;
单位：安徽中医药大学第二临床医学院;安徽中医药大学第二附属医院/安徽省针灸医院;安徽省中医药科学院针灸临床研究所;安徽省针灸临床医学研究中心;安徽中医药大学新安医学与中医药现代化研究所;
摘要：目的：观察艾灸对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠小肠黏膜免疫屏障的影响，探讨艾灸干预IBS-D的可能作用机制。方法：从4只健康SPF级孕鼠产下的38只幼鼠中随机选取12只为正常组，剩余大鼠采用三因素联合法制备IBS-D模型，将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、艾灸组，每组12只。艾灸组于双侧“天枢”“上巨虚”行悬灸干预，每天1次，每次20 min，连续7 d。分别于醋酸灌肠前（35日龄）、造模后（45日龄）、干预后（53日龄）观察各组大鼠体质量、稀便率（LSR）、引起腹部回缩反射（AWR）评分3分时最小容量阈值。干预后（53日龄），采用HE和PAS染色法观察大鼠十二指肠组织形态，测量十二指肠绒毛长度与隐窝深度，计算绒腺比（绒毛长度/隐窝深度），统计黏膜上皮内淋巴细胞（IELs）和杯状细胞数量；ELISA法检测大鼠十二指肠黏膜组织γ-干扰素（IFN-γ）、白介素-4(IL-4)和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量；流式细胞术检测大鼠十二指肠黏膜T细胞亚群比例；透射电镜观察大鼠十二指肠黏膜上皮细胞微绒毛和紧密连接；扫描电镜观察大鼠十二指肠黏膜完整性。结果：与正常组比较，模型组大鼠体质量、AWR评分3分时最小容量阈值、十二指肠黏膜绒毛长度及绒腺比、CD_8~+T细胞比例降低（P<0.01,P<0.05），十二指肠黏膜杯状细胞数量减少（P<0.01）;LSR、CD_4~+T细胞比例、CD_4~+/CD_8~+值升高（P<0.01），十二指肠肠黏膜IFN-γ、IL-4、sIgA含量及IFN-γ/IL-4值升高（P<0.01），十二指肠黏膜IELs数量增多（P<0.01）；十二指肠黏膜形态欠规整，绒毛变短、稀疏散乱，密度不均，上皮细胞形态破坏，紧密连接受损，间隙增宽。与模型组比较，艾灸组大鼠体质量、AWR评分3分时最小容量阈值、十二指肠黏膜绒毛长度及绒腺比升高（P<0.01），十二指肠黏膜杯状细胞数量增多（P<0.01）;LSR、CD_4~+T细胞比例、CD_4~+/CD_8~+值降低（P<0.01），十二指肠肠黏膜IFN-γ、IL-4、sIgA含量及IFN-γ/IL-4值降低（P<0.01），十二指肠黏膜IELs数量减少（P<0.01）；十二指肠肠黏膜较规整，绒毛增多变长，排列整齐，密度较均匀，上皮细胞形态略有破坏，紧密连接部分受损。结论：艾灸“天枢”“上巨虚”可降低IBS-D模型大鼠内脏高敏感性，减轻腹痛及腹泻等症状，其作用机制可能与修复小肠黏膜免疫屏障，改善IBS-D免疫功能状态有关。
关键词：腹泻型肠易激综合征;;艾灸;;十二指肠;;黏膜免疫屏障;;免疫功能
基金资助：国家自然科学基金面上项目：81774399;; 储浩然全国名老中医药专家传承工作室项目：国中医药人教函[2022]75号;; 合肥综合性国家科学中心大健康研究院新安医学与中医药现代化研究所“揭榜挂帅”项目：2023CXMMTCMO17
