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作者：叶敏;袁爱红;张乐乐;杨琪琪;解鸿宇;葛侠;阚文静;李升;杨骏;
单位：安徽中医药大学第一附属医院针灸科;
摘要：目的：观察化瘀通络灸对2型糖尿病认知减退患者认知功能和胰岛素抵抗的影响。方法：将90例2型糖尿病认知减退患者随机分为艾灸组（45例，脱落3例、剔除2例）和等待艾灸组（45例，脱落2例）。等待艾灸组予常规降糖治疗，连续治疗12周；艾灸组在常规降糖治疗基础上，予化瘀通络灸治疗，穴取百会、神庭和大椎，每次百会反复压灸20 min，神庭和大椎均悬灸20 min，隔日1次，每周3次，共治疗12周。两组均随访12周（随访期间继续原药物降糖方案维持血糖水平），于治疗前、治疗后、随访时，观察两组患者蒙特利尔认知评估（Mo CA）、简易智力状态检查（MMSE）、中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ（ACE-Ⅲ）、符号数字转换测验（SDMT）、阿森斯失眠量表（AIS）评分及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：艾灸组患者治疗后和随访时Mo CA评分、MMSE评分、ACE-Ⅲ各分项评分（包括注意力、记忆力、语言流利性、语言及视空间能力）及总分、SDMT评分均较治疗前升高（P<0.01），治疗后和随访时AIS评分较治疗前降低（P<0.05）；等待艾灸组患者治疗后MMSE评分、ACE-Ⅲ分项评分（包括记忆力、注意力）及总分，随访时ACE-Ⅲ分项评分（包括语言、记忆力及注意力）及总分、SDMT评分均较治疗前升高（P<0.05,P<0.01）；两组患者治疗后和随访时HOMA-IR均较治疗前降低（P<0.01）。艾灸组患者随访时ACE-Ⅲ注意力、记忆力分项评分及总分均较治疗后降低（P<0.05,P<0.01），等待艾灸组患者随访时ACE-Ⅲ语言分项评分及总分、SDMT评分均较治疗后升高（P<0.01,P<0.05）。与等待艾灸组比较，艾灸组患者治疗后、随访时Mo CA评分、MMSE评分、SDMT评分、ACE-Ⅲ分项评分（包括注意力、记忆力、语言流利性）及总分均升高（P<0.05,P<0.01）,HOMA-IR降低（P<0.05）。结论：化瘀通络灸可有效改善2型糖尿病认知减退患者的认知功能，其机制可能与改善胰岛素抵抗指数有关。
关键词：2型糖尿病;;化瘀通络灸;;认知功能;;胰岛素抵抗;;随机对照试验
基金资助：杨骏全国名中医传承工作室项目：皖中医药发展秘[2022]19号;; 第五批全国中医临床优秀人才研修项目：国中医药人教函[2022]1号;; 袁爱红安徽省名中医工作室项目：皖中医药发展秘[2023]23号;; 第九批安徽省特支计划人才项目：皖组办字[2023]35号
