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作者：陈栋;李迎欣;朱世鹏;原萌谦;耿艳霞;张璐瑶;连晓阳;龚冠闻;
单位：南京中医药大学附属医院针灸康复科;南京中医药大学第一临床医学院;南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院;南京中医药大学附属医院重症医学科;南京中医药大学医学院;南京中医药大学附属医院普外科;
摘要：目的：观察加速康复理念下电针改善急性胰腺炎（AP）患者早期肠内营养耐受性的疗效，并基于自主神经特征变化探索相关机制。方法：将42例AP患者随机分为观察组（21例，脱落1例）和对照组（21例，脱落1例）。对照组予AP规范基础治疗；观察组在对照组基础上加用电针干预，穴取双侧足三里、胰腺穴、天枢、内关和中脘，并配合辨证选穴，同侧足三里及胰腺穴为一组连接电针仪，选择断续波，频率2 Hz，每次30 min，每日1次，连续6 d。分别于治疗前及治疗3、5 d后观察两组患者肠内营养耐受性评分；于治疗前和治疗3 d后观察两组患者腹痛视觉模拟量表（VAS）评分；记录两组患者达到喂养目标时间和住院天数；于治疗前和治疗5 d后检测两组患者C反应蛋白（CRP）和淀粉酶水平；监测两组患者心率变异性（HRV）指标[窦性心搏NN间期标准差（SDNN）及标准差平均值（SDANN）、连续差值的均方根（rMSSD）、低频（LF）、高频（HF）、低频与高频比（LF/HF）]。结果：治疗3、5 d后，两组患者肠内营养耐受性评分较治疗前降低（P<0.01），且观察组降低幅度大于对照组（P<0.01）。治疗3 d后，两组患者腹痛VAS评分较治疗前降低（P<0.01），且观察组降低幅度大于对照组（P<0.01）。观察组患者达到喂养目标时间和住院天数短于对照组（P<0.05）。治疗5 d后，两组患者CRP、淀粉酶水平较治疗前降低（P<0.01）；观察组患者CRP水平降低幅度大于对照组（P<0.01）。观察组患者SDNN、SDANN和LF/HF低于对照组（P<0.05,P<0.01）,rMSSD高于对照组（P<0.01）。SDNN、SDANN、LF/HF与治疗3、5 d后肠内营养耐受评分均呈正相关关系（P<0.05）,rMSSD与治疗3、5 d后肠内营养耐受性评分呈负相关关系（P<0.01）。结论：电针可通过调节自主神经功能改善AP患者肠内营养耐受性，减轻炎性反应状态，促进患者康复，减少住院时间。
关键词：急性胰腺炎;;电针;;肠内营养耐受性;;自主神经;;随机对照试验
基金资助：国家自然科学基金面上项目：82474636;; 江苏省中医药管理局项目：ZT202108;; 江苏省中医院研究者发起项目：YJZ202472;; 南京健康广场健康产业开放课题项目：NJJKGC202203
