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作者：李仲贤;张潘;姬乔玉;彭敏;焦梓桐;周逸夫;梁峻铨;阎路达;符文彬;周鹏;
单位：广州中医药大学第七临床医学院;深圳市宝安区中医院针灸科;广东省中医院针灸科;
摘要：目的：观察调神固本整合针灸治疗抑郁失眠共病的临床疗效。方法：纳入24例抑郁失眠共病患者，均接受调神固本整合针灸治疗，针刺穴取百会、关元及双侧内关等，精灸穴取中脘、气海及双侧涌泉等，揿针穴取双侧心俞、脾俞等，均隔日1次，每周3次，共治疗6周。于治疗前后及治疗后1个月采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估患者睡眠及抑郁情况，于治疗前后采用功能磁共振成像（fMRI）评估患者蓝斑脑区功能连接（FC）状态，检测患者治疗前后血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（CORT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）含量。结果：与治疗前比较，患者治疗后及治疗后1个月PSQI、HAMD-17评分均降低（P<0.01）。与治疗前比较，患者治疗后右侧蓝斑与左额下回岛盖部及左外侧枕叶区域FC增强。治疗后患者血清NE含量升高（P<0.01），血清CORT、ACTH及CRH含量降低（P<0.01）。治疗前后右侧蓝斑-左额下回岛盖部FC差值与PSQI评分差值（r=-0.484,P=0.016）及HAMD-17评分差值（r=-0.233,P=0.027）均呈负相关。结论：调神固本整合针灸可能通过降低血清CORT、ACTH及CRH含量，提高血清NE含量，增强右侧蓝斑与左额下回岛盖部及左外侧枕叶的功能连接，进而有效改善抑郁失眠共病患者的抑郁症状及睡眠质量。
关键词：抑郁症;;失眠;;调神固本法;;针灸;;蓝斑;;去甲肾上腺素;;下丘脑-垂体-肾上腺轴
基金资助：深圳市宝安区中医药协会资助中医药临床研究专项：2023ZYYLCZX-4;; 深圳市宝安区中医药发展基金会项目：2022KJCX-ZJZL-1
