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作者：张文华;雷霄;郭志洪;张静敏;曹铸;
单位：乐山市疾病预防控制中心;
摘要：目的 分析2009—2024年四川省乐山市手足口病的流行病学特征及其时空聚集性规律，为优化防控策略提供科学依据。方法 通过描述性流行病学分析、全局与局部空间自相关以及回顾性时空扫描分析，系统研究乐山市手足口病的流行特征及空间分布规律。结果 2009—2024年乐山市累计报告手足口病40 498例，年均发病率为78.13/10万，重症140例，死亡4例。病例主要集中在1～<4岁的散居儿童，男性发病显著高于女性，男女性别比为1.41∶1。2009—2019年乐山市手足口病呈现双峰季节特征（4—6月和10—12月），2020年后转为单峰模式。市中区发病率最高（136.27/10万），彝族自治县发病率较低（22.55/10万）（χ~2=2 698.334,P<0.001）。肠道病毒A组71型（EV-A71）检出率逐年下降，柯萨奇病毒A组16型（CVA16）呈隔年流行趋势，而其他肠道病毒持续流行。全局空间自相关分析显示，乐山市手足口病整体上无显著聚集性，但局部空间自相关分析发现低–低、高–高和低–高聚集区，时空扫描分析显示，每年均存在1个主要聚集区及1～2个次要聚集区，2009—2016年主要聚集区为峨眉山市、市中区和五通桥区，2017—2024年扩散至沙湾区、夹江县和沐川县，主要聚集时间段为6月和11月前后。结论 乐山市手足口病发病具有明显的季节性和局部聚集性特征。应重点关注1～<4岁散居儿童，分区域精准防控，在核心区（市中区等）强化病例管理，在扩散带（夹江县等）拦截输入，马边彝族自治县和峨边彝族自治县需加强监测与宣教。
关键词：手足口病;;流行特征;;空间自相关;;时空聚集
