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作者：周颖倩;顼晋昆;曹鑫;尹国平;张玉焕;叶京英;
单位：清华大学北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科;
摘要：目的:分析比较不同颏舌肌负压反射模式的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者上气道塌陷的特征及其影响因素。方法:该前瞻性研究起自2021年1月至2023年9月，就诊于北京清华长庚医院的中-重度OSA男性患者，为每例患者完善上气道CT,并进行药物诱导睡眠纤维喉镜(DISE)下同步颏舌肌肌电检测(GGEMG)和会厌水平腔内压力监测(P_(epi))。对发生阻塞性呼吸暂停期间的峰值GGEMG值和对应P_(epi)进行线性回归分析，按峰值GGEMG-P_(epi)是否呈线性相关将患者的颏舌肌压力反射模式归为两类。比较组间患者上气道CT测量值、清醒及睡眠状态下GGEMG各参数值以及DISE下上气道塌陷的动态变化。采用SPSS 21.0进行统计学分析。结果:共纳入中-重度OSA患者35例，其中峰值GGEMG-P_(epi)线性相关组(组1)共16例，峰值GGEMG-P_(epi)非线性相关组(组2)共19例。两组患者的年龄、BMI、PSG监测数据以及上气道CT测量值均差异无统计学意义。其中组2患者存在较显著的GG活性缺陷，其舌后区气道完全塌陷的比率更高(组1:16.7%vs组2:30.8%)。进一步构建预测组2患者AHI的回归方程(P<0.001,r=0.974,r~2=0.948)得出：AHI=0.229×腭后气道最小截面积+2.862×腭后气道长度+2.456×舌后气道长度-0.623×清醒单位压力肌电值(R1)-114.897。结论:应用峰值GGEMG-P_(epi)的分型方法可有效区分OSA患者不同颏舌肌负压反射模式。其中GGEMG-P_(epi)非线性相关的患者更易合并颏舌肌功能缺陷，因此对于该类患者更需谨慎考虑外科治疗手段。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停;;药物诱导睡眠;;颏舌肌肌电;;负压反射
基金资助：国家自然科学基金（No:82200104、No:82371132、No:82341247）
