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作者：王莉;文锋;扈希昊;沈泓;赵恩民;秦永;
单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科;
摘要：目的:建立基于影像学客观数据在术前鉴别颈交感干与迷走神经来源神经鞘瘤的诊断模型。方法:回顾性分析2008年1月至2023年11月北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治以及从Radiopaedia数据库获取的颈交感干及迷走神经来源神经鞘瘤患者的影像学资料，使用Mimics 21软件处理影像资料，测量颈动脉鞘血管移位、肿瘤尺寸、颈动静脉-肿瘤交角、颈动脉鞘内血管间距等影像学参数，寻找术前鉴别颈交感干与迷走神经来源的指标。结果:共纳入33例患者，分为迷走神经组(25例)和颈交感干组(8例)。分析影像学特征，颈内动脉向外侧移位(P=0.002)和向中线移位(P=0.018)在迷走神经组和颈交感干组有显著性差异。测量颈动静脉-肿瘤交角：迷走神经组和颈交感干组分别为122.00°(99.20,157.35)°和52.60°(32.30,87.00)°(P=0.001),颈总/颈内动脉-颈内静脉间距：迷走神经组和颈交感干组分别为34.2 mm(27.80,43.40) mm和21.95 mm(11.90,30.90) mm,(P=0.004)。分析ROC曲线：以颈动静脉-肿瘤交角作为诊断指标，当角度大于94.20°时，预测肿瘤为迷走神经来源的灵敏度为80.0%,特异度为87.5%(AUC=0.865)。以颈总/颈内动脉-颈内静脉间距作为诊断指标，当间距大于32.80 mm时，预测肿瘤为迷走神经来源的灵敏度为56.0%,特异度为100%(AUC=0.835)。联合2项指标作为诊断依据时，AUC=0.885。结论:影像学上颈交感干神经鞘瘤以颈内动脉向外侧移位和动静脉一致性移位为特征，而迷走神经鞘瘤以颈内动脉向中线移位和动静脉分离性移位为特征。联合颈动静脉-肿瘤交角和颈总/颈内动脉-颈内静脉间距的影像学客观数据有助于术前预测颈交感干和迷走神经神经鞘瘤的神经来源。颈动静脉-肿瘤交角大于94.20°,颈总/颈内动脉-颈内静脉间距大于32.80 mm时，提示肿瘤来源于迷走神经。
关键词：神经鞘瘤;;神经来源;;影像学特征;;术前诊断模型
基金资助：北京大学第一医院教育教学研究课题（No:2022YJ02）
