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作者：折宁宁;卢晨迪;朱思敏;周雅诺;冯雅妮;张一彤;施叶雯;卫小浩;任晓勇;刘海琴;
单位：西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院;陕西省耳鼻咽喉疾病精准诊疗重点实验室;
摘要：目的:本研究旨在系统探究快速眼动期(rapid eye movement, REM)相关阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)的临床特征及多导睡眠图(PSG)客观指标，深入探究REM-OSA在不同疾病严重程度下的特异性表现；明确REM-OSA与非快速眼动期OSA(NREM-OSA)在临床特征和PSG参数上的差异；从而为优化REM-OSA的临床诊疗策略、改善患者预后提供科学依据。方法:回顾性分析2021年3月1日至2025年4月1日就诊于西安交通大学第二附属医院睡眠中心完成整夜PSG,符合纳入标准的OSA患者的临床资料。根据AHI指数将OSA分为轻、中、重度，并依据REM-OSA诊断标准分组。通过PSG监测获取睡眠数据，收集人口学信息、临床症状及合并症资料，通过不同分组进行深入探究，剖析REM-OSA在不同病情阶段的特异性表现。结果:REM-OSA在轻、中度OSA中患病率较高(分别为49.4%、36.2%),重度OSA中仅3.9%。人口学特征：各程度OSA中NREM-OSA男性占比均高于REM-OSA(轻度：P=0.01;中度：P=0.02;重度：P=0.01)。重度OSA时，NREM-OSA患者BMI、颈围、腰围显著高于REM-OSA(均P<0.01)。临床症状：重度OSA中则NREM-OSA患者更高(P=0.01)。记忆力减退、焦虑及常见合并症发生率在2组间差异多无统计学意义。PSG参数：REM-OSA患者N1期占比在各程度OSA中均低于NREM-OSA,N2、REM期占比更高(以重度为例，均P<0.01)。重度OSA中，NREM-OSA呼吸事件次数、总呼吸暂停指数等更高(均P<0.01),但REM-OSA低通气最长时间更长(P=0.02)。各程度OSA中REM-OSA最低血氧饱和度更低、血氧<90%时间比更高(以重度为例，均P<0.01),NREM-OSA睡眠呼吸事件相关觉醒指数更高(以重度为例，P<0.01)。结论:REM-OSA在轻中度OSA中具有独特临床及PSG特征，临床应重视REM期监测以避免漏诊；重度OSA治疗需关注全睡眠期气道管理，不同睡眠期OSA的精准诊疗策略对改善患者预后意义重大。
关键词：快速眼动期;;阻塞性睡眠呼吸暂停;;多导睡眠图
基金资助：国家自然科学基金委员会面上项目（No:82371129）;; 陕西省重点研发计划（No:2025SF-YBXM-087）
