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作者：王伟;李倬;王祥猛;付君;张卓;郝立波;陈继营;徐驰;
单位：中国人民解放军总医院第一医学中心骨科;重庆忠县人民医院骨科;山东第一医科大学附属省立医院骨关节科;济宁市第二人民医院骨关节科;中国人民解放军总医院第四医学中心骨科;
摘要：目的：分析股骨头坏死患者行第四代陶瓷对陶瓷（CoC）界面全髋关节置换术（THA）的长期随访结果。方法：回顾性纳入2009年1月至2012年1月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受初次第四代CoC界面THA的388例（544髋）股骨头坏死患者。患者年龄18～77岁，平均（45.8±12.7）岁；男281例（402髋），女107例（142髋）。随访统计假体生存率、THA相关并发症和CoC界面相关并发症发生情况；采用髋关节屈伸活动度（ROM）和Harris髋关节评分（HHS）评估患者髋关节功能改善情况；进行关节异响评估问卷调查，统计关节异响的累积发生率和关节异响特征；比较有/无关节异响髋关节的功能改善情况；使用logistic回归分析筛选第四代CoC界面THA术后髋关节摩擦音产生的相关因素。结果：随访10.0～13.2年，平均（11.3±0.8）年。患者的髋关节功能得到显著改善，髋关节屈伸ROM由术前的85.0°（70.0°，99.0°）提高至末次随访的120.0°（110.0°，130.0°）（Z=-23.578,P<0.001）,HHS由术前的42.0(32.0,55.0)分提高至末次随访的95.0(92.0,97.0)分（Z=-24.967,P<0.001）。末次随访时，假体生存率为98.9%(538/544,95%CI:98.4%～99.4%)。THA相关并发症包括：疼痛14髋（2.6%）、异位骨化7髋（1.3%）、假体周围骨折6髋（1.1%）、脱位1髋（0.2%）、假体周围感染1髋（0.2%）和无菌性松动1髋（0.2%）;CoC界面相关并发症：无一例发生陶瓷假体碎裂。术后11年的关节异响和摩擦音累积发生率分别为14.3%(95%CI:12.8%～15.8%)和10.8%(95%CI:9.5%～12.1%)。摩擦音组患者的HHS高于无异响组患者[96.0(93.0,97.0)分vs. 95.0(92.0,97.0)分，Z=-2.940,P=0.009]，年龄≤45岁（OR=5.711,95%CI:1.658～19.673）和使用Corail股骨柄（OR=2.814,95%CI:1.127～7.025）为髋关节摩擦音产生的相关因素。结论：股骨头坏死患者进行第四代CoC界面THA的长期随访假体生存率和髋关节功能改善情况满意。关节异响产生较为常见，以摩擦音为主，且其发生率随时间推移而增加。尽管摩擦音的产生不会对髋关节功能造成影响，但年轻和特定假体品牌可能与摩擦音的产生有关。
关键词：股骨头坏死;;全髋关节置换术;;陶瓷对陶瓷界面;;关节异响
基金资助：解放军总医院第四医学中心自主创新科学基金重点项目（2024-4ZX-ZD-01）
