来源：期刊VIP网 时间：
作者：朱家志;姬涛;黄思议;王睿峰;李大森;孙昆昆;郭卫;汤小东;
单位：北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心;北京大学人民医院病理科;
摘要：目的：探讨儿童长骨干骺端骨肉瘤（OS）的影像学特征与骨骺受累的关系。方法：回顾性分析2023年4月至2024年3月北京大学人民医院收治的因四肢长骨OS接受瘤段截除（包括关节面）、肿瘤型关节置换术的33例患儿的临床资料。其中男18例，女15例；年龄4～15岁，平均（10.7±2.8）岁。肿瘤类型均为高级别OS。Enneking分期ⅡB期28例，Ⅲ期5例。股骨远端25例，胫骨近端6例，肱骨近端2例。于术前MRI上，沿长骨方向测量肿瘤长度，同时测量骨外水肿带宽度和肿瘤与骺板的接触面积，计算肿瘤体积、肿瘤累及长骨占比及骺板受侵百分比。记录术后肿瘤坏死率。对标本特征部位进行组织病理学评估，明确骨骺是否受累。结果：16例（48.5%）患者骨骺受累，17例（51.5%）患者骨骺未受累。两组患者肿瘤长度、肿瘤累及长骨占比、肿瘤体积、骨外水肿带宽度、肿瘤与骺板的接触面积差异均无统计学意义（P均>0.05），骺板受侵百分比差异有统计学意义（P<0.05）。骺板受侵百分比≥70%是骨骺受累的危险因素[比值比（OR）=4.033,95%置信区间（95%CI）:0.945～17.221]。骨骺受累与骨骺未受累患儿Huvos分级差异有统计学意义（P<0.05），术前化疗效果不佳是骨骺受累的危险因素（OR=10.500,95%CI:1.115～98.914）。结论：术前通过MRI评估OS患者骺板受侵百分比十分重要，对骺板受侵百分比达到70%及以上的患者开展保留关节手术应谨慎；对于化疗不敏感的OS患者不建议进行保留关节手术。
关键词：骨肉瘤;;磁共振成像;;骨骺受累;;保留关节手术
基金资助：北京市自然科学基金（L234063）;; 北京大学院内科研发展基金临床培育项目（RDL2022-01）
