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作者：魏薇;李恒;赵娜;余婵娟;岳修正;沈智威;陈向飞;张晟;杨笑;韩月东;
单位：西安高新医院放射科;飞利浦健康医疗;
摘要：目的 定量比较单指数和双指数扩散加权成像模型的扩散参数，获得接近鉴别肺部实性病变良恶性无灌注双指数模型表观扩散系数（ADC_(IVIM)）的单指数ADC最佳b值集。资料与方法 回顾性收集2021年7月—2022年8月西安高新医院使用3.0T MRI行双指数模型体素内不相干运动（IVIM）检查的40例肺部实性结节、肿块患者数据。由2名经验丰富的放射科诊断医师对图像进行主观评价。使用单指数模型计算各b值集的ADC值（ADC_(0～1 000)、ADC_(20～1 000)、ADC_(50～1 000)、ADC_(80～1 000)、ADC_(150～1 000)、ADC_(300～1 000)、ADC_(500～1 000)、ADC_(300,500,1 000)、ADC_(300,800,1 000)、ADC_(300,500)、ADC_(300,800)、ADC_(300,1 000)），使用双指数模型计算参考标准ADC_(IVIM)值。检测2名医师测量结果的一致性。对良、恶性组各参数值进行比较，并对所有参数进行受试者工作特征曲线分析，获得鉴别肺内实性病变良恶性的最佳b值集。结果 ADC_(IVIM)及各b值集下ADC值的测量一致性较好（ICC>0.75）。良、恶性病变的ADC_(IVIM)值及各b值集下ADC值差异均有统计学意义（t=-6.016～-2.500,P均<0.05）。ADC_(IVIM)的曲线下面积（AUC）最大（0.906），最佳阈值为1.271×10~(-3) mm~2/s，敏感度为80.0%，特异度为93.0%。诊断效能接近ADC_(IVIM)的依次为ADC_(300,800)(AUC=0.891),ADC_(50～1 000)(AUC=0.827)、ADC_(300,800,1 000)(AUC=0.795)。ADC_(300,800)最佳阈值为1.140×10~(-3) mm~2/s，敏感度和特异度分别为80.0%、93.7%。结论 推荐b值300 s/mm~2、800 s/mm~2组合作为鉴别肺内实性病变良恶性的单指数模型扩散加权成像的常规扫描参数。
关键词：肺实性病变;;扩散加权成像;;单指数模型;;双指数模型;;最佳b值集;;诊断,鉴别
