来源：期刊VIP网 时间：
作者：刘森;陈震宇;仲莞;陈晓明;王冰冰;张婷;
单位：锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地;北部战区总医院和平院区妇产科;
摘要：目的 基于产时超声探索第一产程初产妇阴道分娩的影响因素，并构建模型，为分娩决策提供指导。资料与方法 前瞻性选取2021年7—12月北部战区总医院和平院区试产的473例产妇为训练集，收集入院临床资料和分娩前1周胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围，于第一产程使用超声评估胎方位、进展角（AOP）、胎头-会阴距离（HPD）。其中潜伏期255例，按分娩方式分为阴道分娩组186例和中转剖宫产组69例；活跃期218例，其中阴道分娩组168例，中转剖宫产组50例，分析胎方位、AOP、HPD与阴道分娩的关系，分别构建潜伏期（模型1）和活跃期（模型2）阴道分娩预测模型。以2022年1—9月试产的547例产妇作为验证集，计算曲线下面积，绘制校准曲线、临床决策曲线评价模型的预测效能、拟合度及临床适用性。结果 潜伏期多因素回归分析显示，产妇身高（OR=3.970,P=0.002）、孕前体重指数（OR=0.893,P=0.036）、临产方式（OR=2.415,P=0.045）、新生儿出生体重（OR=3.728,P=0.002）、AOP(OR=11.649,P<0.001)和HPD(OR=4.240,P=0.004)均为分娩的显著影响因素；训练集和验证集该模型曲线下面积分别为0.917、0.869；拟合优度检验均显示模型拟合度好（χ~2=3.437,P=0.904；χ~2=10.877,P=0.209）；临床决策曲线显示该模型临床适用性好。活跃期多因素回归分析显示，产妇身高（OR=6.532,P<0.001）、新生儿出生体重（OR=11.890,P<0.001）、胎方位（OR=4.600,P=0.003）、AOP(OR=7.229,P<0.001)和HPD(OR=4.722,P=0.005)是分娩的显著影响因素；训练集和验证集曲线下面积分别为0.943、0.906；拟合优度检验均显示模型拟合度好（χ~2=4.340,P=0.740；χ~2=9.836,P=0.277）；临床决策曲线显示模型临床适用性较好。结论 第一产程超声评估胎方位、AOP和HPD与分娩方式有关，其联合临床相关因素构建的列线图模型对分娩决策具有指导意义。
关键词：超声检查;;产程,第一;;分娩;;潜伏期;;活跃期;;列线图表;;预测
