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作者：臧琼琼;宋玉磊;王野;陈培;陈依林;王蓓;成晶晶;柏亚妹;
单位：南京中医药大学护理学院;江苏省中西医结合医院;
摘要：目的：分析重症监护室(ICU)呼吸系统疾病DRG分组效果、住院费用结构及其内外部影响因素，为公立医院实施DRG付费改革、加强费用管理提供参考。方法：回顾性收集2021年1月至2024年8月入住江苏省某三甲医院ICU的呼吸系统疾病患者371例，提取患者病案基本信息和住院费用明细，运用变异系数(CV)、方差减少量(RIV)评价DRG病组分组合理性，使用结构变动度分析费用结构及变动情况，使用灰色关联法、单因素分析、多元逐步线性回归对患者住院总费用的内部和外部影响因素进行分析。结果：ICU呼吸系统疾病DRG病组住院总费用组内同质性较好(CV<1)，组间异质性较差(RIV=18.2%<70%)；4年间患者住院次均总费用整体呈现下降趋势，结构变动度(DSV)为49.4%，结构变动值(VSV)、结构贡献率(CSV)最大的是西药费；灰色关联度排名第一为综合医疗服务费(0.989)，住院天数、是否使用高流量氧疗、是否使用呼吸机是患者住院总费用的影响因素(P<0.05)。结论：应建立健全病案质量控制体系，加强DRG入组准确性，同时定期审查各项费用，加强临床路径管理，缩短患者住院天数，提高诊疗效率和医疗资源使用效率，实现总体控费目标。
关键词：DRG;;重症监护室;;ICU;;呼吸系统疾病;;住院费用
基金资助：国家自然科学基金青年项目(72004102);; 教育部人文社科青年基金项目(19YJCZH139);; 江苏省研究生研究与实践创新计划项目(SJCX24-0822)
