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作者：齐昕;陈幼楠;马芸瑄;邢龙飞;崔永奇;郭长青;
单位：北京中医药大学针灸推拿学院;
摘要：目的：观察针刀对膝关节骨关节炎（KOA）兔膝软骨中长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶3(LPCAT3)、丙二醛（MDA）、4-羟基壬烯醛（4-HNE）等的影响，探讨针刀是否可以通过抑制软骨细胞脂质过氧化治疗KOA。方法：6月龄的新西兰雄兔随机分为空白组、模型组、针刀组和电针组，每组7只。除正常组外，其余组均采用改良的Videman左后肢伸直位固定制动法制备KOA模型。针刀组选取兔左后肢膝关节股内外侧肌肌腱止点、股直肌肌腱止点、股二头肌肌腱止点及鹅足滑囊等处的高应力点行针刀松解干预，每周1次，共干预3周。电针组选取兔左后肢的“内膝眼”“外膝眼”“血海”和“梁丘”进行电针干预，每次20 min，隔日1次，共3周。干预前后，评估各组兔患侧膝关节Lequesne MG评分和膝关节被动活动范围（PROM）。干预结束后，采用番红固绿染色观察兔膝软骨形态学变化并进行Mankin评分，免疫组织化学法检测膝软骨中ACSL4的定位及阳性表达，采用Western blot法检测膝软骨组织中ACSL4、LPCAT3的蛋白表达水平，TBA和ELISA法检测膝软骨中MDA、4-HNE含量。结果：干预前后，与空白组相比，模型组兔Lequesne MG评分显著升高（P<0.01）,PROM显著减小（P<0.01）；与本组干预前及干预后的模型组比较，针刀组和电针组兔Lequesne MG评分显著降低（P<0.01）,PROM显著增加（P<0.01），且针刀组优于电针组（P<0.01）。干预后，与空白组相比，模型组兔膝软骨Mankin评分升高（P<0.01），膝软骨中ACSL4阳性表达显著增加（P<0.01）,ACSL4、LPCAT3蛋白表达水平均显著升高（P<0.01）,MDA、4-HNE含量显著升高（P<0.01）；与模型组相比，针刀组和电针组兔膝软骨Mankin评分降低（P<0.01），膝软骨中ACSL4阳性表达显著减少（P<0.01）,ACSL4、LPCAT3蛋白表达水平均显著降低（P<0.01）,MDA、4-HNE含量均降低（P<0.01,P<0.05）；与电针组相比，针刀组兔膝软骨中ACSL4、LPCAT3蛋白表达水平均显著降低（P<0.01）,MDA含量降低（P<0.01）。结论：针刀干预能够下调膝软骨中ACSL4、LPCAT3、MDA及4-HNE的水平，改善患肢行为学，提示针刀可能通过抑制软骨细胞脂质过氧化，减缓软骨损伤以治疗KOA，且疗效优于电针疗法。
关键词：膝关节骨关节炎;;针刀;;电针;;关节软骨;;脂质过氧化;;软骨细胞死亡
基金资助：国家自然科学基金面上项目(No.82074523);国家自然科学基金青年基金项目(No.82104996)
