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作者：冯夏;梁新雨;祝艳丹;王御震;杨建飞;曹烨民;
单位：上海中医药大学;上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科;
摘要：目的:观察凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO)的临床疗效以及对内皮细胞活化的影响。方法:选取70例于2020年12月-2023年1月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科门诊、住院部接受治疗的Ⅱ期及以上的TAO湿热毒盛证患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组35例,两组患者使用常规基础治疗方法,治疗组在基础治疗上加用凉血和营方,共治疗28 d,通过分析临床疗效、症状体征评分、实验室检查(炎症指标、血管内皮细胞功能、凝血功能)、安全指标及不良影响,评价凉血和营方治疗TAO的临床疗效。结果:研究过程中脱落5例患者,最终纳入统计分析患者为对照组33例,治疗组32例。与治疗前相比,治疗后对照组与治疗组均可显著改善患者症状评分(P<0.01);治疗后,与对照组相比,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.01),凉血和营方可以提高TAO临床治疗有效率(P<0.05),促进临床症状改善,对于患肢发凉、麻木、静息痛均有更明显的改善作用(P<0.05或P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组外周血炎症指标WBC、NEUT、ESR、hs-CRP、FIB、IL-6、VCAM-1水平均降低(P<0.01),治疗组ICAM-1含量显著降低(P<0.01);治疗后,与对照组相比,治疗组可明显降低WBC、NEUT、ESR、hs-CRP、FIB、IL-6以及黏附分子ICAM-1、VCAM-1的水平(P<0.01)。结论:凉血和营方可以抑制TAO患者内皮细胞活化,改善TAO湿热毒盛证患者临床症状。
关键词：血栓闭塞性脉管炎;;凉血和营方;;湿热毒盛;;内皮细胞活化
基金资助：国家自然科学基金(编号:82174382、82104486);; 国家科技重大专项(编号:2019ZX09201004-002-091);; 上海市2020年度科技创新行动计划项目(编号:20Z21900200);; 上海市十三五临床重点专科(中医外科);; 上海市卫生健康委员会中医药科研项目(编号:2024QN010)
