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作者：陈锡培;周正;
单位：广州中医药大学东莞医院;
摘要：目的 观察二陈汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的临床疗效，并分析该治法对患者肝功能、血脂等指标的影响。方法 收集2022年1月—2023年6月广州中医药大学东莞医院收治的80例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料，按照自愿原则分为对照组和观察组，各40例，对照组患者予以阿托伐他汀钙片口服治疗；观察组患者在对照组的基础上予以二陈汤加减治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、肝功能、血脂水平以及炎症指标水平变化。结果 对照组的有效率为75.00%(30/40),观察组的有效率为92.50%(37/40),相较于对照组，观察组患者的有效率明显上升，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗完成后，观察组患者的天门冬氨酸转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)以及总胆红素(Total bilirubin in serum, TBIL)水平相较于对照组显著下降(P<0.01)。给药前两组患者的受控衰减参数(controlled Attenuation Parameter, CAP)值和体质量指数(body mass index, BMI)水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预完成后，观察组患者的CAP值和BMI水平相较于对照组均明显下降(P<0.01)。给药前两组患者的血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预完成后，相较于对照组，观察组患者的甘油三酯(Triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL-C)以及低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)水平显著下调，而HDL-C水平则显著上调，差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。给药前两组患者的炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预完成后，相较于对照组，观察组患者的白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α以及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平均明显下降(P<0.05)。对照组患者中有4例出现不良反应，发生率为10.00%(4/40),观察组有3例不良反应，发生率为7.50%(3/40),两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二陈汤加减联合常规西医治疗不仅能够提高NAFLD的临床疗效，改善患者肝功能、降低血脂水平，还可以延缓肝脏纤维化进程，抑制机体炎症水平，从而改善患者病情，且无不良反应增加。
关键词：二陈汤;非酒精性脂肪性肝病;肝功能;血脂;炎症;临床疗效
基金资助：国家中医药管理局重点研究项目(2021-315号); 广东省中医药局科研项目(20221421)
