真菌感染论文范文2篇
来源：期刊VIP网 时间：
篇(1)
【摘要】：侵袭性真菌病又称侵袭性真菌感染，是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。文章发表在《江西医药》上，是主治医师论文发表范文，供同行参考。
【关键词】：真菌感染,诊断,抗真菌药物,综述文献
诊断标准由危险因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学检查4部分组成。根据真菌感染的可能性将诊断结果分为三个级别: 确诊、拟诊和疑似。
1 实验室诊断
1.1 常规诊断方法
真菌感染的实验室常规诊断包括显微镜涂片检查、真菌培养检查和组织病理学检查等。显微镜检查是最简单和实用的真菌学诊断方法，可以反映真菌在组织中的寄生形态，但无法确定病原菌种类。真菌培养可提高病原体检出的阳性率，并依据其对药物的敏感性而选择适宜的治疗药物，但培养检查要结合直接镜检的结果，必要时应多次重复检查。
1.2 非培养诊断方法
真菌感染的非培养诊断方法是目前研究的热点，这类方法主要包括血清学和分子生物学方法。
1.2.1 血清学诊断 用于诊断真菌病的血清学技术包括检测抗体和抗原、代谢产物，其中以抗原检测最为常用。这是由于深部真菌病多是继发于患者免疫严重功能受损的机会性感染，已无力对入侵真菌产生反应性抗体;另外，单纯检测抗体也难以区分是侵袭性感染所致的反应性抗体，还是内源性感染原有的记忆性抗体。相反，抗原检测相对更为敏感、特异性好。临床常用的抗原检测方法目前主要有半乳甘露聚糖(GM)检测和(13) βD葡聚糖(βDG)检测。
(1)GM检测：GM是一种多糖类细胞壁复合物，真菌生长过程中释放入血。曲霉属GM抗原检测是侵袭性曲霉病(IA)早期诊断指标[5]，对酶联免疫吸附试验(ELISA)的研究显示，特异性高达92%～100%,但灵敏度变化范围较大，为5O%～100%。该检测应用于临床诊断时，对阳性标本有必要进行再次检查[6]。
(2) (13)βD葡聚糖[(1,3)βDG]检测：(1,3)βDG是多种真菌细胞壁中均具有的一种特异性成分，可用来作为IFI的非特异性标记。临床常选用βDG检测药盒，通过色度法或动态测定法检测血清βDG[7]。BDG检测法对念珠菌属、曲霉属、镰刀霉属以及毛孢子菌属感染的患者效果较好，而对接合菌和隐球菌感染的患者无效，因为这2种菌含有较少甚至不含BDG。
1.2.2 分子生物学技术 基因序列扩增(PCR)技术在理论上是一种快速和敏感的临床真菌标本检测方法。在过去的10年中，大量文献报道了以PCR技术为核心的分子生物学方法从临床标本中检测真菌特异性DNA序列的可行性，该检测法在某些临床标本如血液、血清、灌洗液(BALF)等中的应用已经得到认可，其灵敏度50%～70%不等[9]。
2 IFI预防与治疗进展
2.1 预防和治疗策略
预防和治疗IFI的策略[10]：(1)预防用药: 高危患者感染的起始即给予抗真菌药物，阻止真菌感染的发生;(2)经验用药:对经适当抗菌药物治疗无反应的持续发热的中性粒细胞减少患者，开始抗真菌治疗;(3)临床早期治疗:通过影像学研究、实验室标志物或二者结合(而不是仅凭发热)分辨出可能的IFI来治疗疑似的早期IFI,即开始先发治疗;(4)确诊用药: 达到癌症/真菌病研究与治疗研究小组确诊或拟诊标准的患者。
2.2 抗真菌治疗药物
2.2.1 多烯类药物 两性霉素B已应用40余年，抗真菌谱广，对隐球菌、念珠菌、芽生菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、孢子丝菌、曲霉、毛霉等引起的内脏或全身感染有确切疗效，但其应用范围被逐年增多的耐药菌珠及严重的不良反应所限制。为解决此问题，目前已批准3种以类脂为基础的两性霉素B剂型：两性霉素B类脂质复合物，两性霉素B胶体分散物和两性霉素B脂质体。此类产品均只有注射剂应用于临床，且不能通过血脑屏障。
2.2.2 三唑类 该类药物是通过阻断细胞色素P450介导的14α固醇脱甲基酶作用，抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。三唑类抗菌药的缺点是该类药物的作用机制是抑制真菌生长不能杀灭真菌;药物之间存在相互作用，其原因与糖蛋白P有关[12]。氟康唑抗真菌谱窄，对曲霉及罕见真菌无效，且耐药率逐年升高，研究证实耐药率高达13.62%[13];伊曲康唑有较广的抗菌谱，包括抗白念珠菌属、曲霉属和皮肤癣菌，但其使用却受到耐受性严重、药物相互作用和口服生物利用度低所限制。
3 结语
随着侵袭性真菌病发病率的不断增加，临床实验室的各项检查技术也在不断发展，其在侵袭性真菌病的早期诊断中发挥着越来越大的作用。同时，抗真菌药物的研制速度在近些年明显加快，不断有更广谱、更高效、更安全的抗真菌药物被引入临床，为侵袭性真菌感染的早期治疗提供了越来越有效的手段。
省级期刊快速投稿：《江西医药》杂志是江西省卫生厅主管、江西省医学会主办的一份面向国内外公开发行的大型综合医学类学术月刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。
【参考文献】
1 刘家瑞，王远杰，胡然，等.256株真菌培养鉴定与耐药分析[J].重庆医学，2005，34(4):2.
2Ellis M.Invasive fungal infections：evolving challenges for diagnosis and therapeutics[J].Mol Immunol，2001，38：947957.
篇(2)
本篇口腔论文研究新净界对COPD患者发生口腔真菌感染的治疗意义， 新净界喷涂口腔可以减少口腔中细菌数， 抑制细菌生长， 保持口腔清洁。且可以有效杀灭口腔真菌感染时的常见病原体， 使用简单方便， 无药物不良反应， 是一种有效的治疗方法。
《实用口腔医学杂志》(双月刊)1985年创刊，是由第四军医大学口腔医学院主办，主编为著名口腔医学专家赵铱民教授。大16开全彩色印刷，正文128 页。杂志自创刊起，始终坚持高标准、高质量、高学术水平的办刊宗旨，坚持高度的政治责任心，在学术上，提倡创新、科学求实，坚持临床与基础相结合，普及与提高相结合。杂志以内容新颖、丰富、实用性强、信息量大而深得读者的好评，在口腔医学界有较大的学术影响力及较高的知名度。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸内科常见病， 目前急性期的治疗方法包括静脉滴注及雾化吸入糖皮质激素， 慢性缓解期的治疗方法是长期吸入糖皮质激素(布地奈德或丙酸氟替卡松)， 而COPD患者多为高龄人群， 多有长期大量吸烟史， 可能存在多种合并症， 免疫力低下， 且在治疗时常未做好及时漱口， 因此， 在COPD的治疗过程中极易发生口腔真菌感染。目前， 针对口腔真菌感染的主要治疗方法包括局部使用抗真菌药物[1-8]， 其疗效已经得到临床证明。现本科使用新净界含漱液对此类患者进行治疗， 与局部使用抗真菌药物对比， 二者疗效无显著差异， 证明新净界含漱液在治疗口腔真菌感染方面安全有效， 且使用时简单方便。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2013 年 1～12月的COPD并口腔真菌感染患者100例， 随机分为治疗组和对照组， 各50例， 对照组中， 男27例， 女23例; 年龄50～70岁。观察组中， 男26例， 女24例; 年龄51～72岁。 两组患者的年龄、性别、溃疡程度比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 口腔真菌感染以2007年中华急症与危重学会发布的真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)[2]作为依据。病原学检测方法：所有100例患者均留咽拭子标本， 标本按照临床医疗操作常规留取。真菌培养及鉴定均按临床检验常规进行， 所有100例患者均有口腔破溃、白斑或咽峡疼痛， 查咽拭子培养找到真菌， 均查胸部 CT 或胸片除外肺部感染病灶。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组每天餐前、餐后、睡前行常规口腔护理后以制霉菌素凝胶涂抹口腔溃疡面， 2次/d;治疗组在常规口腔护理后予以新净界喷涂整个口腔， 喷涂后5 min内禁食、水。每日晨起、三餐后及睡前各1次。
1. 3. 2 观察两组口腔黏膜反应：在充足的光线下， 观察口腔1次/d， 记录口腔黏膜有无白斑、溃疡、溃疡面积、数量等资料。采用相同时段咽拭子培养和咽拭子涂片查真菌， 观察并比较相关临床指标。
1. 4 疗效判定标准 按治疗观察期限(3、7 d)、溃疡程度和疗效综合统计治疗情况， 疗效标准分为显效：治疗后3 d， 溃疡基本愈合， 治疗7 d完全愈合; 有效：用药治疗后， 溃疡面积缩减50%以上;无效： 治疗7 d症状无明显改善。显效率+有效率=总有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P0.05)， 提示新净界和制霉菌素凝胶一样， 对于COPD患者发生口腔真菌感染时有治疗意义。见表1。
3 讨论
正常情况下， 人体口腔内存在多种细菌， 相互依赖而相互平衡， 而对于COPD患者， 病程中需要长期使用激素， 故其免疫力低下， 极易发生口腔真菌感染而致口腔溃疡， 此时口腔真菌感染时常见感染菌多为酵母菌， 最常见的为白假丝酵母菌[3]， 此时有效的方法是使用抗真菌药物如氟康唑、制霉菌素等， 新净界是一种口腔消毒喷雾剂， 是以生物工程制品——溶葡萄球菌酶为主要成分， 辅以溶菌酶、醋酸氯己定。可有效杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和溶血性链球菌， 主要用于口腔、咽喉部的消毒。使用新净界进行口腔喷雾， 不仅操作简单， 而且可使口腔保持较清新的味道， 调节口腔各类菌群的平衡， 同时对各种致病菌起到积极的抑制作用， 降低了口腔炎的发生， 提高了口腔护理的质量， 减轻了患者的痛苦。