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篇(1)
摘要：我国医药发展方面却出现了很多问题，比如医学技术水平发展缓慢、患者在医院就诊取药排队时间长、药学服务质量水平较低等，这对我国医药事业的长期发展带来了严峻的考验和严厉的挑战，因此，我国提出了科学发展观，我们坚持走可持续发展道路，共创绿色家园[1]。鉴于我国医药就药学服务质量方面存在的问题，提出了中西药房合并，下面本文就种西药房合并在改善药学服务质量中的意义进一步研究探讨，从而提出建设性意见。
本文选自：《家庭中医药》 本刊以弘扬中医药传统文化、普及中医药知识、增进大众健康为己任，以家庭生活为中心，宣传介绍中医药在防病治病、食疗养生、保健长寿等方面的经验与常识，用平易近人的语言向读者介绍深入浅出、方便、易学、有效的中医药知识和切实可行的中医药方法。具有科学性、实用性、可读性和收藏价值，深受读者欢迎。
1中西药合并产生的积极影响
中西药房的合并能够有效促进医院中药和西药疗效的结合，同时药物管理可以进行按病效分类，病人也能够在同一地点领取中西药，免去了取药排队时间长等问题，同时更简化了医院服务流程。
2当前我国药房药学服务质量管理问题
传统意义上的医院药师就是会抓药就行，抓药利好就是优秀的药房药师，可是真正的优秀的药师是各方面素养都比较高的。但是当前药学服务人员的专业水平较低，甚至有些服务人员根本不懂药学服务知识，那么药学服务质量就很难达到一个较好的状态。种西药房合并以后，药房服务人员比如管理中药的人员对西药药效根本就不懂，这就可能导致病人用药的错误，同时药房工作人员只注重理论知识的学习，对临床医学知识缺乏系统地理解，就很难顺利完成临床医学工作。
3种西药房合并优势
通过种西药房的合并以后，能够使药学服务人员及时对中药和西药进行了解学习，对药效也有准确认识，保证在用药时的精确无误。
4提高药房的的药学服务质量措施
针对药房工作中出现的问题，就改善慢性病的药学服务质量作简要分析探讨，并提出建设性的意见。
4.1设置中西合并的用药咨询的窗口。病人中一般大多数为老年人，老年人反应能力相对较慢[2]，但是在医院长长的队伍中，药师一般都会按部就班地根据医生开出的药单进行处方配药，第一没有时间解答病人的问题，第二，对药物的疗效也不是全部知晓，只能做片面解答，这就导致药房服务质量较低。因此设置用药咨询的窗口非常有必要，由专业水平较高的医生担任咨询医生，这样病人有任务不懂的问题都可以通过咨询获得解答，同时也可以避免用药过程中出现的疏忽和漏洞。
4.2建立完善的病人病历档案。建立完善的用药档案，现在医院设置的病历卡，就是对其病人在治疗过程中，为保证病人能够合理用药，通过分析、对症下药从而药师形成了书面完整的记录资料，对病人的具体医疗过程和用药状况做出个人记录。因为慢性病病人患病时间比较久，因此需要多次到医院就业，可能在治疗过程中用药会出现一直变换，那么如果有一个准确的记录资料，那么药师就可以根据其用药情况和身体复原状况，对症下药。对于病人来说，因为大多数是老年人，不容易记住事情，那么对其用药情况很容易忘记，只要有了完整的书面记录，那么病人就可以随时查看了解自己的用药状况。病人和医生都可以对整个治疗过程中进行监督管理，针对出现的疾病及时做出解决
4.3提高药房药师的专业水平能力。传统意义上的医院药师就是会抓药就行，抓药利好就是优秀的药房药师，可是真正的优秀的药师是各方面素养都比较高的，除了在药房服务能力强以外，其他的素质也一定要好，这样才能够在平时的服务中对病人的病况进行指导以及对医生的处方进行简单判断[3]。药师如果能够对疾病有更深层次的了解和认识，那么在配药过程中就可以对病人的情况进行简单分析，从而对病人的一些注意事项等提出意见。只有不断地更新自身的专业知识水平和提高自身的技能，才能够在不断发展的疾病恶化的今天，真正的为人民服务，实现中西合并后药房的药学服务质量的提高。
4.4加强要学人员临床实践和学习。病人本身身体就比较弱，只有医院医疗人员通过对病人的不断了解和改善服务，比如药师不只是做好简单处方配药，更重要的是还要以病人为中心，尽量最大限度地为病人服务，通过对病人病情的了解，从而提高其服务质量，促进实现医生和药师共同为病人治疗的服务体系，最大限度地为人民服务。
5结束语
随着经济的发展，医学技术水平的提高以及我国药学服务质量的不断改善，从而不断地实现我国为人民服务的伟大理想。当然除了上面提到的解决办法以外，还有更多的方法等待我们在实践中去发现和掌握，与此同时，对于实践中出现的问题还需要我们继续进一步的提高医学服务质量，不断地改进药房服务水平，同时提高医生和药师的医疗能力，从而保证能够让病人对自己的病情有一个更准确的了解，医院对病人的病情也有一个更全面的解决方案，能够保证病人及时的得到更好的治疗。
篇(2)
摘要：中药的现代科学研究史达百年，但尚难说哪种中药已为现代科学化中药。这固然与以往研究目的相关，亦与研究难度大相关。就物质基础看，中药大多为动植物的组织或全体，由多种化合物组成。现代化学学科发展水平，是可能研究确定内中各种成分的，但实施难度确客观存在。而确定每种成分对具体中药基本内容的贡献程度，难度更大。就生物活性的现代科学阐述者，若将一种中药的基本内容各方面均达以生理、生化、病理等指标表述，实施难度很大，尤其现代科学对中医药学的阴阳气血寒热虚实等尚未确定之前，更有实际困难。基于上述情况，以人参为例，尽管已对其进行现代科学研究近百年，确定内中百种以上化合物、生物活性研究报告达数千篇，但仍陆续有新成分，新作用的报告，可见难度之大。
关键词：中药科学,医学发展,中医药
西药中药化而获现代科学化中药的途径，从近10余年研究情况看，尽管尚不能说哪种西药已被中药化，但却明显呈现方便之处。第一，现有西药已为法宝药物，可按前述研究方案和方法，直接由临床进行研究;第二，研究工作在医院进行，病例和病种多，检测指标多，可在较短时间获具体药物对人体作用的更多资料，且资料准确性高;第三，研究者可多方面的配合，如中医间配合、中西医配合、研讨会更广泛配合，故资料和结论可靠性大;第四，现有西药已积累的大量临床和试验资料，可资参考。
现作有根据的设想，一名中医于一位西医配合研究一种西药，决用不了10年则可能使其达中药化。就按10年计，两千名医师研究10年后，则可使药典二部所载约千种西药均达中药化，即获4种现代科学化中药，可见速度之快。加之现有西药多为单练化合物、又以现代科学的生理、生化、病理等指标和术语表达其生物活性、将这些内容与中药基本内容再做联系性分析、归纳研究，则较方便地使中药基本内容的共性内容得以现代科学阐述，如寒性、理气、活血化瘀等的物质基础和对生理、生化、病理等指标的关系，易得以确定。众多此类单体化合物中药得到后，又可按中医药学理论组成现代科学的复方中药，且利于中医药学组方规律的现代科学阐述。可见西药中药化是获现代科学化中药、实现中药现代科学化的捷径。
近百年来，人们对中药进行着大量现代科学研究，从中获不少新药物，如黄连素、麻黄素、丹参酮、川芎嗪，青蒿素 等。它们均具现代科学内容：物质组成成分清楚，质量能够控制，可制成多种剂型;生物活性以现代科学的生理、生化、病理等的指标和术语表述，治疗西医药学概念的相应疾病。尽管如此，但却不能按中医药学理论使用，仅能按西医药学理论使用。 现实摆在面前：若所有中药均被如此研究，则中医临床无药可用。问题提出：对中药进行现代科学研究，到底要把中药研究成什么样药物?笔者之见，应得现代科学化中药，即实现中药现代科学化。
现代科学化中药，正如上述，应具两方面内容，具体来讲，所谓中药基本内容，应包括：(1)药物本身性能得特殊表述，如性味、归经、升降浮沉等：(2)药物功效以中医药学术语表述，如滋阴、补阳、理气、活血、安神、舒肝平胃、清热解毒、活血化瘀、治寒喘或热喘、治实秘或虚秘等;药物配合使用时，各药间关系主次有别，即通称得君臣佐使关系，各药共同构成一个功效整体，施治于人，起到防治疾病得作用。具备如上基本内容的药物，则可按中医药学理论使用，故可称中药。所谓中药基本内容的现代科学阐述，就是以现代 “科学”的化学、物理学、生物学等的相应指标和术语来表达相关内容，例如寒性，到底哪些类型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变。再如活血化瘀作用，到底是哪些类型化合物作用于机体的结果， 又是影响机体的哪些生理，生化、病理等的指标，改变达到的，其它亦然。
根据现代科学化中药标志，令现有中药基本内容得以现代科学阐述，固然可得现代科学化中药;令现有西药具中药基本内容，亦应得现代科学化中药。问题的关键是，西药能否具有中药基本内容，即西药能否中药化。
西药中药化的可能性。第一、理论上讲，中药和西药均由化合物分子组成、作用对象均为人体，故二者具物质和生物活性的同一性，第二，历史上看，中医药学历来有吸收其它医药学理论改革的药物乃至非药物物质的中药的传统，吸收的前提是按中医药学理论研究确定相关药物或物质的中药基本内容。作为西医药学理论体系的西药，同样可被吸收为中药。第三，实践表明，西药确能具中药基本内容。本世纪初的《医学衷中参西录》视阿斯匹林为辛凉解表药，用来治疗表热证，六十年代出版的《北京市老中医经验汇编》中，姚正平先生写到： “考的松类西药，似一类阳性药，具有资助肺、脾、肾阳气的功效。”近年来，陆续也有具体西药研究结果发表。如穆达浩等通过临床对阿托品研究结果表明：性热、味辛，具回阳救逆等功效，适合寒证者用，若热证者用，剂量再小，亦易中毒，从而解释何以0.5-1500毫克均有中毒报道，指导临床用药。吕士选等研究利血平，其对阴虚阳亢尤肝阳上亢高血压者具效，痰浊内阻型高血压者不效，综合归纳：性凉、味甘、归肝经，具平肝潜阳、清泻肝火之功效。金亚诚等研究头孢菌素，其对细菌感染之热证患者具效，寒证者不效，综合归纳：味苦、性寒、归肺、胆、膀胱经，具体热解毒、化痰燥湿功效。
西药中药化的基本研究方法，为临床研究。具体方案和作法：对患者进行西医药学诊断，给予相应西药治疗后，再诊断判定疗效及不良反应。在给药前后，亦作中医药学诊断，并判定疗效。根据中医药学诊断所见患者身体变化情况，并结合西医药学诊断结果，归纳确定所用西药的中药基本内容。如细菌感染者选用头孢菌素治疗，结果仅实热证者具效，虚寒者无效或出现不良反应，则其中药基本内容有：味苦、性寒、具清热解毒功效，若肺部感染者效佳，表明归肺经。再如利血平、按中医药学适用于ⅠⅡ期高血压患者，结果仅肝阳上亢者具效，其它证型不效或效不佳，表明其具平肝潜阳功效等。如此多类型病例研究，则可确定相应西药的中药基本内容而达中药化。 至于其它研究方法，如动物试验、文献研究等，亦可考虑选用。但文献及动物试验研究结果，仅供临床参考，最终由临床研究完成西药中药化。
西药不能中药化。此认识源于中药不能西药化、理由是由中药所得西药尤单练化合物西药，不能代表原中药全部功效，且又有西药弊端为不良反应，即未达中药化为西药，同理、西药亦不能化为中药。对此，只要明确中医药学优势在宏观，西医药学优势在微观。则能澄清。宏观包括并统帅微观，微观用来阐述宏观。故中药难于完全纳入西医药学，但西药却可能完全纳入中医药学，即西药能中药化。例如前边举到的头孢菌素，确定其中药基本内容后，并未丢失其对细菌感染的可能应用内容，只是使应用针对性提高，适用于细菌感染的实热证者。再如黄连及其活性成分黄连素，被研究成俱抑菌消炎作用的西药后，置中药基本内容如味苦、性寒、具清热解毒功效等于不顾，应用于细菌感染的虚寒证者，虽抑制了细菌，但亦出现纳呆、腹胀等不良反应。可见，西药中药化与中药西药化不能等同类比。
西药中药化是药物研究的倒退。此误解依据是：西药成分清楚，作用明确，已很科学，若再研究确定其性味、补气、养血等模糊不清的内容，实为倒退。若从西医药学如此认识，确可理解，但若从中医药学看西医，连寒热性都不知，简直不科学到不能使用。客观情况却是，对具微观优势的西药，并做到中医药学的宏观认识，只能是被认识得更全而深刻。例如前边提到的阿托品、利血平、头孢菌素，即为明证，提高使用针对性，有意避免不良反应。再者，还可能发现现有西药的潜在作用，例如D860，有人研究其对阴虚阳亢糖尿病者具效，表明其具滋阴潜阳功效，但阴虚者决不止糖尿病，有人试用于阴虚的慢性支气管炎者，男性不育者、同样具效，可见，西药中药化是前进，非倒退。
中药为天然药物，西药为人工合成药物，二者不是一回事，西药不能中药化。其实，中西药均有天然及人工合成物，如中药冰片即为人工合成的右旋龙脑;更经炮制的饮片，凡经酸、热、水、水处理者，均会有成分的变化，此为人工所为;更煎剂入药，要有成分变化，又为人工所为。同时，西药亦有大量天然产物，药典二部所载药物，约40%以上为天然产物。
西药中药化是中药现代科学化的一条捷径，现在需要的是认识和实施。这是中医药学在当代对世界医药学再做新贡献的重要所在。
篇(3)
摘要：中国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识。由于太古时期文字未兴，这些知识只能依靠师承口授，后来有了文字，便逐渐记录下来，出现了医药书籍。这些书籍起到了总结前人经验并便于流传和推广的作用。中国医药学已有数千年的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，对于中华民族的繁荣昌盛有着巨大的贡献。由于药物中草类占大多数，所以记载药物的书籍便称为“本草”。据考证，秦汉之际，本草流行已较多，但可惜这些本草都已亡佚，无可查考。现知的最早本草著作称为《神农本草经》，著者不详，根据其中记载的地名，可能是东汉医家修订前人著作而成。
关键词：中药,西药,医药管理
很多中草药的疗效不但经受住了长期医疗实践的检验，而且也已被现代科学研究所证实。有些中草药的有效成分和分子结构等也已经全部或部分地研究清楚。例如麻黄平喘的有效成分麻黄碱、常山治疟的有效成分常山碱、延胡索止痛的主要成分四氢掌叶防己碱(延胡索乙素)、黄连和黄柏止痢的主要成分小蘖碱(黄连素)、黄芩抗菌的主要成分黄芩素、大黄泻下的有效成分番泻甙等等。为了保证药物的疗效，中国劳动人民在长期的实践中，对于药物的栽培、采收、加工、炮制、贮藏保管等方面，也都积累了极为丰富的经验。大量事实证明，中国古代汉族劳动人民通过长期实践所积累起来的医药遗产是极为丰富、极为宝贵的。我们应当珍视这个祖国医药学的伟大宝库，努力发掘，加以提高。
反观国外药物知识的发展，以埃及和印度为最早。公元前1500年左右埃及的“papytus”(纸草本)及其后印度的“Ajur veda”(寿命吠陀经)中均已有药物的记载。希腊、古罗马、阿拉伯在医药的发展中也有悠久的历史，如希腊医生Dioscorides的De Materia Medica”(药物学)，古罗马的Galen(公元131～200年)所著“Materia Medica”(药物学)，阿拉伯医生Avicenna (公元980年)所著“Canon Mediclnae”(医药典)等都是专门的药物学著作，对古代医药学的发展都有较大的影响。
1.1 含鞣酸较高的中药如虎杖，大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄，如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质结合发生化学反应，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳差等症状。
1.2 含甘草的中药与阿斯匹林配伍，会造成消化道疾病加重。因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的作用，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃肠道的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍，会把雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可发生酶水解而失去活性，使疗效降低。含有大黄的中药与复方新诺明、土霉素合用，会影响大黄的导泻作用。
1.3 含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，若与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。
1.4 含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。
1.5 酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用，如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等。相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，如果合用会降低中西药的疗效。
1.6 含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用，如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱，而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中毒。
1.7 含有机酸的中药、中成药，不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱，胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液时溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时，如蒲公荚，乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化作用，又可增加磺胺药的不良反应，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。
1.8 牛黄不宜与水合氯醛，吗啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、吗啡、苯巴比妥有中枢抑制作用。实验研究证明，牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制作用，故不宜合用。另牛黄与苯巴比妥钠同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。
1.9 丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮，与铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。
1.10 大黄，虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能与碱性药物合用，否则葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用，与西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至引起死亡。甘草及其制剂，如复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄作用，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒，故不宜与强心苷同时应用。麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱，对心肌有兴奋作用，能加强血管收缩，使血压升高，与苷类同服增加心脏的毒性，引起心律失常。
1.11 含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜与助消化酶类药同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降低。含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等，其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，从而降低酶的疗效，二者不宜同服。含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大承气汤等，主要含蒽醌衍生物，此类衍生物通过吸附结合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌类的中药如黄芩、黄连、黄柏等具有广谱抗菌作用，如与乳霉生同服，可杀死乳酸杆菌，影响乳霉生的疗效，二者不宜同服。含朱砂的中药及其制剂朱砂安神九、紫雪散等，含有汞离子，对酶蛋白质的巯基有特殊的亲合力，不仅能抑制多种酶的活性，降低其疗效，还能干扰组织细胞的正常功能，易在肝肾中蓄积，二者不宜同服。
1.12 中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸，通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用，否则能引起高血压危象，这是因为麻黄中含有麻黄碱，具有收缩毛细血管，加快心率的作用。发汗解表药如荆芥，麻黄、生姜及其制剂如防风通圣丸与解热镇痛药如阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，甚至虚脱。
1.13 罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等，主要用于镇痛，镇咳，能抑制呼吸，有使胃肠道及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用，而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠溃疡及胃酸过多症。如与罂粟同服，会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时，不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片，复方樟脑酊等同服。氢氧化铝、氢氧化镁抗酸性药物与西咪替丁合用，意在增强疗效。然而，前者可使后者的血药浓度降低，二者合用时反而会使病情加重。抗胆碱药阿托品等与西咪替丁合用时，由于西咪替丁的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致的症状尤其相似，能加重中枢的毒性反应，故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花，颠茄、莨菪等同服。
1.14 含鞣质中药如地榆、虎杖，石榴皮等，含鞣酸，能与铁发生沉淀而不易被人体吸收，使硫酸亚铁失去疗效。碱性中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与铁剂同服，因碱能降低胃的酸度，影响铁的吸收，硼砂又能与铁剂作用产生沉淀，也影响铁吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服，因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物，降低铁剂疗效。雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服，因雄黄为硫化砷，可与硫酸亚铁作用，生成硫化砷酸盐，二者合用会降低各自的疗效。多价离子的中药如石膏、龙骨、牡蛎、石决明、代赭石，海螵蛸，明矾及其制剂紫雪丹、牛黄上清丸，复方罗布麻片、牛黄解毒丸等，皆不宜与四环素族药同服。四环素类药物，在偏碱性环境中，能与铁，钙，镁、铝、钾等金属离子产生络合反应，形成难以吸收的络合物四环素钙，降低四环素药物的溶解度，妨碍其吸收，从而降低抗菌疗效。消化酶类药物如神曲、鸡内金，淡豆豉及其制剂保和丸含有消化酶，而四环素类药物有破坏酶及其制剂中微生物的作用，同服时可降低消化酶的生物活性，并减弱四环素的抗菌作用。碱性类中药如硼砂，海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与四环素类药物同服，因四环素类药物在酸度高时易于溶解吸收，而碱性中药使胃液酸度降低，减少四环素类药物吸收。炭剂类中药如荷叶炭、棕榈炭、血余炭及其制剂十灰散等，不宜四环素类同服，因炭类中药能吸附四环素类药物，使四环素类药物有效血浓度下降。甘草制剂不宜与四环素类药物同服，因为甘草含生物碱，易产生沉淀，并有吸附作用，使两种药物吸收皆减少而降低各自的疗效。