ICU相关范文(全文4篇)

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篇(1)

　　摘要：ICU综合征是危重患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，它是伴随社会的发展和科学的进步，危重症诊治水平提高而出现的一种疾患。重症医学科所收治的危重患者由于其器质性病变较重，尤其是入住陌生、无家属陪护的ICU时，其发生ICU综合征的患病率较高。本文选自：《中国激光医学杂志》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。中国激光医学杂志内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，中国激光医学杂志公认誉为具有业内影响力的杂志之一。中国激光医学杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。本研究对首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“我院”)ICU近5年来的危重症患者发生ICU综合征状况进行了回顾性研究，旨在探讨分析ICU患者发生ICU综合征的各种危险相关因素。

　　资料与方法

　　一般资料

　　选择我院ICU 2008年1月～2013年6月收治的危重症患者1560例，男858例，女702例;平均年龄(75.3±26.7)岁;其中原发病为心血管疾病的324例，呼吸系统疾病392例，脑血管疾病252例，肿瘤疾病152例，各种外科疾病术后345例，药物中毒12例，其他疾病83例。将发生ICU综合征的患者设置为病例组(298例)，未发生ICU综合的患者设置为对照组(1262例)。入选标准：急诊、内外科重症患者;入ICU前神志清醒，无精神障碍和家族精神病史。排除标准：合并已知精神疾病;无法进行各种方式的互动交流(语言、肢体)。

　　讨论

　　近年来，ICU患者易发生ICU综合征逐渐受到临床医护人员的重视，各国也纷纷对其进行研究和报道，常表现为在入住ICU的患者意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，其临床表现与谵妄相似，出现思维紊乱、情感障碍、行为动作异常、认知障碍。各国指南和调查的结果不尽相同;手术麻醉后ICU综合征的发生率报道不一，有文献报道其发生率为2%～71%，并随着年龄的增长，其发生率呈上升趋势，有的报道更高，如心脏手术后可高达100%。目前认为ICU综合征的出现，既可能是疾病本身的临床表现，也可能是疾病发展的先兆症状，同时可导致并发症和病死率增加，康复延迟、住院天数延长及治疗费用增加。

　　本研究中病例组患者的年龄与对照组有显著差异，在基础疾病方面脑血管疾病、药物中毒的ICU综合征发生率高于其他疾病。而内科危重症患者在入住ICU 48 h内的精神障碍发生率为19.0%，外科术后患者在48 h内的精神障碍发生率为8.4%，前者是后者2.3倍;在术后发生精神障碍患者的病死率是无精神障碍者的3.55倍，病例组的患者术后并发症亦明显高于对照组，其中在肠瘘发生方面差异有统计学意义(P < 0.05)，且住院病死率和手术时间也明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。究其原因，可能与高龄、生理功能明显减退有关，尤其是患有脑血管疾病及术后患者肾上腺皮质功能低下，对手术的应激能力下降，极易出现脑细胞代谢功能障碍，且老年患者其本身脑动脉粥样硬化导致的脑血流减少、糖代谢紊乱、缺氧易敏感以及对药物代谢能力降低等都是发生ICU综合征的高危因素。目前文献报道的常见原因为：①患者自身因素：患者的年龄、基础疾病情况等均是ICU综合征发生的影响因素;②环境因素：忙碌的医护人员、嘈杂病室、监护仪器报警声、抢救设备噪音、患者的呻吟呼救声、同室患者的抢救甚至死亡，均易使患者产生很强的心理压力;③治疗措施的影响，介入性操作：静脉导管、尿管、气管插管、气管切开、吸痰、术后镇静剂的使用;④睡眠剥夺，实验证明，睡眠剥夺2～5 d后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉、谵妄等精神症状;⑤发病前的认知水平及依赖性、强迫性和自身品格;⑥限制探视，无陪护，使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流等因素都会导致其发生ICU综合征。

　　对外科术后出现ICU综合征及内科缺氧性脑病为主的患者，在治疗上除维持呼吸循环功能稳定、水电解质平衡外，主要采用镇静、镇痛治疗;病情较重者使用抗精神病药物治疗，甚至采用冬眠或亚冬眠治疗，经及时的对症治疗后症状多数在48～72 h内好转，个别疗效不佳者，及时与患者家属沟通，增加在ICU探视时间，家属与医护人员陪护后症状即消失或缓解。另有研究表明，给予患者改善住院环境，舒适护理等一系列的程序化护理能降低ICU综合征的发生，从而提高重症护理质量[14]。

　　本研究总结了ICU收治的内外科危重症患者发生ICU综合征的规律和危险因素，采取了及时有效的干预措施，从而显著减少ICU综合征的发生，改善了患者预后，减少危重症患者的住院病死率。这对预防入住重症监护室患者发生ICU综合征提供了有利的循证依据。

篇(2)

　　MODS指多器官功能障碍综合症，MODS最终导致多器官衰竭。本篇医疗论文发表利用ICU治疗模式对MODS患者予以治疗，研究其发病机制及治疗方法，通过将危重患者集中起来，配备高水平的医护人员和先进的设备，来提升临床疗效，改善患者病情，临床效果明显。

　　推荐期刊：《临床内科杂志》是由中华医学会湖北分会主办的全国性的内科专业学术期刊。以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨，主要报道国内外在内科学和其他相关领域取得的最新进展和临床诊疗经验，内容密切结合内科临床实践。以广大临床内科医生为主要读者对象。

　　1.2 治疗方法

　　对照组：研究对象按照常规治疗方法进行治疗，具体治疗内容包括生命指征监测，在输血，扩容，纠正电解质紊乱，吸氧及呼吸机治疗的基础上，予以吗啡(盐酸吗啡注射液，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H21022436)，西地兰(去乙酰毛花苷注射液，上海旭东海普药业有限公司，H3102117)，抗生素(注射用盐酸头孢吡肟，浙江海正药业股份有限公司，H20090164)，退烧(对乙酰氨基酚缓释片，上海强生制药有限公司，H20010394)等药物治疗，抗炎治疗，病因治疗，营养支持(人血白蛋白注射液，贵阳黔峰生物制品有限责任公司，S19983034)，健康指导等。并按常规护理方式予以护理支持。

　　观察组：研究对象按照ICU治疗模式予以治疗，具体操作如下：(1)24h监护：借助多参数监护仪对研究对象的生命指征，意识，凝血功能，心肺肝肾功能及营养代谢情况进行24h监测，出现异常则及时予以对症治疗和护理;(2)复苏及器官支持：通过供氧或机械通气及静脉输液，给药等方式进行复苏治疗。出现肾衰患者予以血浆置换治疗;心衰者及予强心治疗;(3)病因治疗：待患者病情稳定后，针对致病因素予以治疗，具体治疗方法及药物均按临床常规执行;(4)辅助治疗：①抗感染治疗：给予适量的抗生素并清除肾代谢治疗的炎性介质;②营养支持及免疫调理：补充足够的营养，部分体质较弱，免疫力较低者可给予免疫球白蛋白，干扰素等药物。根据患者情况可辅以中医药进行免疫调理;③预防并发症：及时采取经胃肠进食，预防消化道应激性溃疡;严格执行无菌操作，减少侵入性操作，降低感染发生率;根据个体病例情况进行并发症预防处理。

　　1.3 观察项目及评价标准

　　(1)疗效：通过血流动力学参数、氧合指数、肝、肾功能指标及APACHE-Ⅱ评分等临床指标患者的临床疗效予以评价，标准如下：①显效：治疗后各项指标显著改善，达到正常水平;②有效：患者病情明显改善，各项指标有所好转;③无效：死亡及各指标无变化者;总有效率=(显效+有效)病例数/研究病例数×100%[5];(2)并发症发生率：统计治疗过程中出现并发症的病例数，并按照并发症发生率=出现并发症的病例数/研究病例数×100% [6];(3)治疗依从率：以调查问卷的形式对研究对象的治疗依从情况进行评价，评分>80分者为完全依从;评分在60～80分者为依从;评分<60者为不依从。治疗依从率=(完全依从+依从)病例数/研究病例数×100%[7]。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS18.2统计学软件对研究数据予以处理，计量资料以()表示，组间比较采用t检验进行分析;计数资料以构成比表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较

　　观察组研究对象的总有效率为84.2%优于对照组55.0%的平均总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2 并发症发生率

　　研究中未出现死亡病例，仅有部分研究对象出现不同程度的并发症，经对症处理后好转。观察组研究对象并发症发生率为15.8%低于对照组30.0%的并发症发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 治疗依从率

　　观察组研究对象完全依从22例，依从14例，不依从2例，治疗依从率为94.7%高于对照组80.0%的治疗依从率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3 讨论

　　MODS是临床多种疾病的恶化转归，不仅直接影响患者身体健康，而且给患者及家属的心理带来严重的影响。因此对其发病机制及治疗方法的研究已成为临床研究的重点和热点课题[8]。虽然现阶段病因治疗，器官功能支持治疗等疗法得到了迅猛的发展，MODS的疗效也得到进一步的提升，但因MODS病因复杂，症状多样，病情多变及死亡率高等特点，使得现阶段临床对其发病机制的研究尚未获得明确的结论，因而缺乏有效的治疗方法，其疗效还有待进一步提升 [9]。对多器官功能障碍综合征治疗方法及疗效的研究，对患者生活质量的改善具有重要的价值。

　　ICU是一种新型的监护和治疗模式，通过将危重患者集中起来，配备高水平的医护人员和先进的设备，以充足的人力，物力为基础，以期达到提升临床疗效，改善患者生活质量的目的，已成为现阶段医疗服务发展的总趋势[10]。ICU用于多种疾病，尤其是危重疾病的治疗，能够提高临床疗效，降低并发症，进而提升治疗的依从性和生活质量[11]。但现阶段ICU用于多器官功能障碍综合征的操作方法及价值的研究较少，还缺乏必要的数据支持[12]。因此对ICU在MODS治疗中的价值的研究，对疾病的疗效，患者生活质量的改善及ICU在临床的推广使用均具有重要价值。

　　本研究以MODS患者为研究对象，分别按照ICU和常规治疗进行治疗，并对其临床疗效，并发症及治疗依从性等数据进行组间比较，旨在证实 ICU在MODS治疗中的价值。研究数据显示，ICU治疗组的疗效，并发症及治疗依从性等数据均显著优于常规治疗组(P<0.05)。虽然因研究对象的选择，病例数，治疗方法，医护水平，疗效评价及数据处理等方式，导致研究数据与相关研究存在一定的差异，但这些因素不影响研究数据的组间比较结果及结论的得出。因此研究得出的ICU在MODS治疗中具有显著价值的结论科学有效。

　　综上所述，ICU用于MODS患者的护理中能够显著提升临床疗效，降低并发症，提升治疗依从性，改善预后及生活质量，具有重要的推广价值。

　　[参考文献]

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　　MODS论题拓展：MODS指多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。MODS的病因1、感染性病因：如败血症和严重感染。2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。MODS最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生MODS，创伤36小时内发生的MODS常伴有低血容量性休克，其结果可加重和加速MODS的发生发展。严重休克晚期，更是因为SIRS(全身炎症反应综合症)而导致MODS的发生。

篇(3)

　　护理管理上的制度对医学治疗有着十分重要的作用，我们要如何来促进现在预防医学新管理发展模式呢?本文是一篇预防医学论文。我们也知道现在ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征，其表现包括谵妄、意识混乱、烦躁不安、言语错乱、幻听或幻视、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常、定向力障碍、判断力障碍注意力不集中、会出现疲倦、嗜睡、意志消沉、焦虑、失眠、头痛、腰背痛、皮肤异样感等。护理人员应通过有效的针对措施来预防，全面促进病人的康复通过改善ICU的环境，给病人营造一个安静、舒适的休息环境，减轻病人的不适，并消除影响病人及家属的环境刺激，以减少他们的恐惧和焦虑，加强相互沟通的过程能够减少病人的焦虑和忧郁。

　　摘要：目的 探讨 ICU综合征发生的相关因素和护理措施。方法 利用心理护理的原理结合临床实践深入细致地做好ICU病人的心理护理，从而得到病人及家属的信赖理解和配合，促进病人的康复，以保证病人的安全感。结论 切实有效的护理措施能够预防和减少ICU综合征的发生。

　　关键词：ICU综合征,心理护理,健康教育,预防医学论文

　　ICU 医疗环境、设备、管理要求与普通病房有着明显的不同。ICU 的病人多起病急，病情变化快[1]，病人在接受复杂的综合性治疗与护理的同时，又要面对陌生的环境，加之无家属的陪护，纷繁复杂的仪器，工作人员紧张的工作场面，使用仪器时发出的声光报警，抢救无效死亡的病人，对病人都是不良的心理刺激，从而导致ICU 综合征的发生。因此，加强对ICU 病人的心理护理，以达到预防ICU综合征的发生。

　　预防医学论文：《应用预防医学》，《应用预防医学》1995年创刊，本刊坚持党的基本路线，贯彻预防为主的卫生方针。立足广西，面向全国，推广预防医学事业的发展服务。本刊注重学术性、先进性、实用性和普及与提高相结合。

　　1 ICU综合征的定义及临床表现

　　ICU 综合征指监护综合征：在ICU 监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，可加重病人的现有疾患，造成不良预后[2]。谵妄是最常见的症状，表现为烦躁不安、言语错乱、幻听或幻视，思维紊乱，情感障碍、意识混乱、行为动作异常、如乱喊乱叫、打人骂人等、注意力不集中、疲倦、嗜睡、意志消沉等。

　　2发生ICU综合征的原因

　　2.1 病人因素 心境欠佳、急躁，呼吸机使用的痛苦[3] ，病人对气管切开、气管插管，吸痰，变换体位后的不适，肢体被约束或活动相对受限制以及失去语言沟通能力，自我形象的紊乱，身体结构、外观、功能的改变、在感受、认知、信念及价值观方面都出现的各种不适应。以及心灵的疾苦无法用语言表达，病人肢体语言表达的意思又得不到恰当的理解。医护人员紧张忙碌的身影、严肃的表情和各种监护治疗仪的使用，使病人感到生活的绝望，从而自制力下降，产生愤怒，从而对医护人员发泄，表现出暴躁、易怒等。

　　2.2 环境因素 焦虑和恐惧，ICU特殊环境的不适应，各种监护仪器设备的报警声音，各种不舒适的有创及干扰性的定时操作，持续性的灯光照射，使病人失去了对日、夜的定向感干扰了病人的休息和睡眠[4]，邻近床病人的治疗带来的影响，医护人员对病人抢救，讨论时的言语刺激及匆忙的身影，个别医护人员的冷淡、漠不关心，以及处在一个无隐蔽性的环境中，操作时身体各部位的暴露，[5]也易让病人产生不安、恐惧、紧张、焦虑和羞涩感。

　　2.3 家属对病人的影响 孤独，无助的心理，由于ICU有别于普通病房，限制家属探视，加之病人有气管插管、气管切开，不能用语言来表达，ICU 护士通常忙于治疗和护理，而缺乏跟病人沟通[5]。病人极易产生恐惧及缺乏安全感、被遗弃感。病人只能与亲友在每天短暂的时间内交谈和相处，不能十分清楚地了解自己的病情及手术情况，使病人处在与外界相对隔绝的状态下接受医护人员的治疗，加之家属对ICU特殊环境的不了解，有些家属在探视时间内表现出的焦虑和不安，会给病人造成不良心理影响。使其极易产生孤单、害怕、烦躁不安、恐惧等心理。

　　2.4 治疗因素 紧张和羞涩，由于病人处在一个无隐蔽性的环境中，医疗及护理操作时病人身体各部位的暴露，给予气管插管及留置鼻饲管、导尿管、各种引流管，持续静脉注射等[6]，都给病人带来一定的痛苦，使病人产生不安、恐惧、紧张、焦虑和羞涩感。

　　2.5 手术后的反应 手术后出现的各种不适，会使患者产生各种新的焦虑[7]。如手术后出现的发热反应、手术后带来的各种不适及创伤、治疗、各种引流管牵制所致的疼痛，担心疾病的愈后及治疗时所带来的疼痛和治疗疾病所花的费用。

　　3 预防和护理 可以按照美国心理学家马斯洛提出的人的基本需要层次论来划分护理

　　3.1 生里需要 改善ICU的环境，降低设备及工作人员所产生的噪音，有利于缓解病人的紧张焦虑心理[8] 。采用隔帘遮掩病人，维持病人的隐私空间，将不必要的仪器移至病人的视野之外，更不要让病人看到其他病人的抢救场面，减少对病人的不良刺激。在病人处于正常睡眠状态时，尽量避免影响病人，保持体位的舒适，给予合适的卧位，适当的垫衬，必要的翻身按摩并肢体活动，减少病人的不适、烦躁。加强治疗的计划性，尽量减少侵袭性操作，在操作过程中动作要敏捷、轻柔，并做好解释工作。妥善安排治疗操作时间，尽量保持病人白天清醒，夜间睡眠，创造良好的休养环境[9]。白天可采用自然光线，夜间宜采用柔和的灯光。病人进行医疗护理操作或抢救时，应把布帘拉开或用屏风遮挡，营造一个相对独立的空间，既保护了病人的隐私，又避免对旁边病人的影响。ICU的环境要力求温馨，减缓病人的紧张情绪。医务人员避免在病人的床旁谈论病情，避免大声喧哗，走路时避免拖沓，工作人员的手机应调至震动，避免在病区内接、打电话。接、打工作电话时声音应轻，医护人员在病室内要保持安静做到四轻。

　　3.2 安全需要 注重与病人的交流和沟通，护理人员要了解病人的手势、表情，切忌只注意监护仪器而忽视对病人的体验，可根据病人的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的语言交流方式，准确判断病人所要表达的意图，及时给予解答，减轻病人的精神负担和疾病痛苦[10]。在进行各种操作前，应用病人能懂的语言，说明病情、治疗的过程与方式使病人配合。护士应以熟练的技术，沉着、稳重的举止，可消除病人心理的疑虑，给病人以安全、信任感。护士能够在危、急、重症病人面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑能使病人的情绪由恐惧、焦虑到平静、稳定。从而达到护患之间的默契与配合[11]。对神志清楚但不能进行语言表述的病人，可给病人写字板或用纸笔书写的方式进行交流，对神志清楚无语言表述及书写能力者，可给予护患沟通卡通过卡上的图解来与其沟通，及时给予解释，使病人在心理上有一种安全感，对手术后的病人，可应用镇痛药及一些镇静药，使病人可以感觉不到或忘记手术治疗后带来的疼痛和不适，避免恐惧、害怕、焦虑，减轻病人的精神负担[12]。

　　3.3 爱与归属的需要 建立参与型护患关系，医护人员应与家属及时沟通患者的情况，与其家人沟通了解病人日常生活习惯及喜好。结合现在病人的病情需要给与生活护理及心理护理，护理人员应多陪伴在病人身边与病人交流,对病人提出的问题要耐心解答[13]。让病人知道虽然现在家人不能陪在身边照顾自己，但在ICU住院期间有护士像家人一样的照顾护理使病人减轻心理焦虑。与患者沟通，并鼓励和安慰患者，也可让家属写充满温馨与鼓励的小卡片带给病人，使病人感受到来自亲人的关心与支持和生活的美好 每天下午让家属探视20分钟，让病人与家属进行充分的情感交流，从而减轻由于亲人不能陪伴而产生的孤独感，减轻焦虑和对分离的恐惧[14]。让家属了解病人的病情与医护人员配合使病人早日康复。

　　3.4 自尊的需要 维护病人的自尊，采用隔帘遮掩病人，维持病人的隐私空间，尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人翻身、换药、协助排尿排便及其他护理操作时，要注意遮挡，保护病人的隐私、注意保暖，对患者提出的要求均要合理解释[15]。护士要密切观察病人的生命体征，观察引流液的量、颜色、性状，对清醒的病人要了解其心理状况，满足病人合理的健康需求。

　　3.5 自我实现的需要 根据病人的病情制定相关的健康教育，护士应向病人讲解有关的医学知识，让病人了解自己的病情避免恐惧、焦虑，提高病人对疾病的认知能力，使其懂得进入ICU 是为了更好地进行治疗护理，身边的仪器设备是为了帮助监测心率、血压、呼吸等生命体征的，使病人在对ICU 的了解中自然地减轻压力[16]。在病人身体情况许可的范围内，鼓励病人参加个人日常生活照护活动，使原来的被动接受治疗变为主动参与治疗，逐渐摆脱认为自己是重病病人身份的心理，病人活动后肌肉和心理的放松状态抑制了焦虑情绪的发生，也减少了ICU 综合征的发生[17]，增加了自己对疾病康复的信心。

　　4 小结

　　提高ICU护理人员的素质，要求ICU 护士除具备丰富的专业知识，熟练的技术操作和高尚的医德之外，还应具备敏锐的感知观察力、准确快速的记忆力、高度集中的注意力、敏捷独立的思维、稳定的情绪、广泛的兴趣爱好、良好的语言修养、温柔的性格以及工作要有灵活性和健康的身体等，只有这样，才能更好服务于ICU 病人[18]。ICU病房是以病人生命需求为中心的特殊单元，坚持“以人为本、尊重生命”的服务理念,，给予病人更多的人性化护理，可以提升病人和家属的满意度，为病人早日康复提供条件。[19]多与病人交流，了解病人的心理状态，根据病人不同的心理特点，给予不同的心理护理。了解发生ICU综合征的高危因素和诱发因素，及时采取相应的护理措施，消除或减轻这些不利因素。对已发生ICU综合征的病人，应分析其原因，针对原因制定合理的护理计划，并采取针对性的护理措施。同时护士要有高度的责任心和仁爱之心，为病人营造一个和谐、舒适、充满信任和关爱的就医环境，预防和减少ICU综合征的发生[20]。

篇(4)

　　摘要：目的：探索床边胸片在重症ICU患者疾病诊断中的护理方法。方法：本次实验对象为重症ICU120例患者(在2017年3月11日至2018年3月11日期间选取)，采用计算机分组模式，两组患者均进行床边胸片检查，随后观察组进行全面性护理干预，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者检查时间(5.85±2.43)min短于对照组，不良反应发生率(3.33%)，低于对照组，依从性(100.00%)、对服务质量满意度(96.67%)、对服务态度满意度(98.33%)，高于对照组(P<0.05)。结论：对重症ICU患者实施床边胸片检查，能够及时发现病情，配合护理干预，方可降低不良反应发生率。

　　关键词：床边胸片;重症ICU;护理

　　重症ICU属于医院风险最高的科室，是危重患者集中监护治疗场所，在管理ICU患者时，不仅需重视抢救、护理、治疗，还需注意安全护理，由于大部分ICU患者均具有死亡率高、病情变化快、预后差等特点，容易出现呼吸骤停、心跳骤停、血流动力学不稳定、心律失常等现象，因此还需加强床边胸片检查，从而及时发现患者病情变化，通过合理的护理干预，还能够改善预后，保证治疗安全性[1]。而本文旨在探索不同护理方式在重症ICU患者中的价值性，如下文所述。

　　1 资料和方法

　　1.1 资料

　　将120例在2017年3月11日至2018年3月11日期间收治的重症ICU患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。

　　观察组平均年龄(52.86±4.65)岁，33例为男性，27例为女性;疾病类型：10例为外伤致高位截瘫患者，15例为重症胰腺炎患者，35例为脑出血术后患者。

　　对照组平均年龄(52.52±4.19)岁，34例为男性，26例为女性;疾病类型：9例为外伤致高位截瘫患者，14例为重症胰腺炎患者，37例为脑出血术后患者。

　　两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规护理，包括病情观察、饮食指导、生命体征监护等。

　　观察组采用全面性护理干预，主要内容如下：

　　1.2.1 胸片检查前准备工作

　　①在检查前，需检查患者生命体征、瞳孔、意识等变化，若发现存在瞳孔变化、意识障碍、严重心律失常、血流动力学不稳定现象，需给予相应处理，在病情稳定后，方可实施胸片检查;②准备好各类抢救物品和药物，及时清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，且妥善固定导管，对于病情稍好转患者，需进行雾化吸入、膀胱冲洗、鼻饲治疗;③医务人员需熟练掌握床边胸片检查的方法，且联系紧急电梯，开启绿色通道，从而缩短送检时间[2]。

　　1.2.2 检查时的观察要点

　　①床边胸片检查具有操作简单、方便、价格低廉等优势，但期间还需加强患者生命体征的观察，以免出现突发事件，有研究表明，若使用不当床边胸片容易导致心律失常、低血钾等并发症，对此还需加强血压、心率的检测，注意观察氧气压力;②体位护理：体位的突然性变化，可导致血管壁压力高于血管内渗透压，进而容易出现血压升高、脉搏增快、咳嗽不止等症状，部分患者容易增加心脏做功，升高儿茶酚胺，因此护理人员需注意体位摆放，不可在短时间内更换多个体位，且注意动作轻柔;③在进行胸片检查过程中，还需注意约束情况、痰液情况、引流管理等情况，对于清醒不配合患者，需做好解释工作，增强患者依从性，以免管道意外拔出[3]。

　　1.3 观察指标

　　对比两组患者的对服务态度满意度、对服务质量满意度、不良反应发生率、依从性、检查时间。

　　1.4 统计学处理

　　实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

　　2 结果

　　观察组患者检查时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，依从性、对服务质量满意度、对服务态度满意度高于对照组(P<0.05)。如表1所示：

　　3 讨论

　　ICU患者具有发病急骤、死亡率高、预后差、合并症多等特点，通过床旁胸片检查，能够降低移动检查时的危险性，保证患者病情时刻得到检查、诊断，目前常用的包括床旁胸片检查，其具有操作简单、重复性强、安全性高、价格低廉等优势，但使用期间，可因为体位影响诊断结果，对此还需加强护理干预，从而降低外界影响因素。通过合理的全面性护理干预，能够让患者更好明白床旁胸片检查的重要性和必要性，从而利于诊断、治疗工作的顺利进行，同时还能够增加患者信赖感，利于护理服务和护理质量的提高，拉近彼此关系，降低临床不良反应发生率。

　　总而言之，对重症ICU患者进行床边胸片检查，能够为治疗方案提供依据，配合护理，方可降低不良反应发生率。

　　参考文献：

　　[ 1 ]诸校娟，崔鸣欧，苏琪琴等.外科重症监护病房患者床边CR胸片拍摄过程中的护理问题及对策[J].中国乡村医药，2017，24(9)：80，84.

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　　[ 3 ]任燕云，杨艟舸.一例重症肺炎病人实施ECMO治疗的护理体会[C].第三届世界灾害护理大会论文集，2014：1460-1460.

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