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作者：李晓鸽;戴朴;袁永一;
单位：中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心听觉与平衡觉全国重点实验室;
摘要：目的:评估低龄婴幼儿同期双侧人工耳蜗植入的围术期安全性及长期并发症，为临床小龄儿童双侧同期人工耳蜗植入提供参考数据。方法:连续入组2018年8月至2019年8月在解放军总医院耳鼻咽喉科就诊拟行人工耳蜗植入的74例先天性重度-极重度感音神经性聋婴幼儿，手术年龄6～23个月，单侧还是双侧植入在病情的基础上由父母决定。研究分为单侧人工耳蜗植入(UCI)1岁前组、1岁后组，同期双侧人工耳蜗植入(BCI)1岁前组、1岁后组。评估围手术期风险变量、麻醉及手术并发症、其他术后不良事件等安全性指标，并发症随访至术后5～6年。比较单、双侧植入及1岁前、1岁后植入在这些指标上是否存在统计学差异。结果:共40例BCI患者(1岁前23例，1岁后17例)和34例UCI患者(1岁前20例，1岁后14例)纳入研究。在围手术期风险变量方面，BCI组麻醉时长、手术时长、出血量显著大于UCI组，但小于UCI组的2倍；2组均无麻醉并发症发生；2组术后住院天数差异无统计学意义。手术并发症方面，术后5年内BCI组发生7例并发症(2例主要，5例次要),UCI组发生7例并发症(1例主要，6例次要),2组在并发症发生率上均差异无统计学意义。在其他术后不良事件方面，BCI组总不良事件发生率显著高于UCI组(80.0%vs 38.2%),术后中度以上贫血发生率显著高于UCI组(60.0%vs 20.6%),平均血红蛋白水平低于UCI组[(92.35±12.14) g/L vs (102.39±13.09) g/L];2组术后发热率无明显差异(50.0%vs 52.9%),术后C反应蛋白水平无明显差异。在BCI组内，1岁前植入的总不良事件发生率显著高于1岁后(91.3%vs 64.7%),术后高热发生率显著高于1岁后(26.1%vs 0),术后中重度贫血发生率显著高于1岁后(78.3%vs 35.3%)。结论:低龄婴幼儿双侧同期人工耳蜗植入总体风险可控，其与单侧植入比较，麻醉及手术并发症未见增多，但围手术期风险及不良事件发生率升高，尤其是对于1岁前植入者，应予以特殊关注。
关键词：婴幼儿;;人工耳蜗植入;;双侧;;安全性;;并发症
基金资助：国家自然科学基金(No:82271185、82271177);; 国家重点研发计划(No:2022YFC2703602)
