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作者：沈爱娟;张峰;胡健;孙雪渊;
单位：嘉兴市中医医院;
摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)痰热郁肺证患者，通过清肺化痰祛瘀法联合穴位贴敷治疗后的临床缓解效果以及对肺功能和相关炎症因子的作用。方法 选择了符合AECOPD痰热郁肺证的92例住院患者，随机分为45例试验组和47例对照组。试验组在西医治疗基础上增加了口服清肺化痰祛瘀汤药联合外用穴位贴敷，对照组进行单纯西医治疗。治疗14 d后评估两组中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1/pred)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve, MMEF)75%～25%pred、最大呼气流量(maximum expiratory flow, MEF)50%pred、MEF75%pred),比较两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necorsis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平的变化。结果 (1)中医证候积分：治疗后试验组与对照组比较降低[(13.28±2.75)分vs (16.16±2.18)分，P<0.01]。(2)肺功能：治疗后试验组与对照组比较，FEV1/pred有明显改善[(45.70±16.63)分vs (52.59±13.67)分，P<0.05],而对于FEV1/FVC、MMEF75%～25%/pred、EF50%/pred、MEF25%/pred,较对照组无明显改善。(3)血清炎症因子IL-6水平：治疗后试验组与对照组比较下降明显[(11.04±8.53)pg/mL vs (16.29±14.68)pg/mL,P<0.05]、TNF-α[(3.34±2.20)pg/mL vs (4.95±2.11)pg/mL,P<0.01];而血清PCT降低水平两组治疗后统计结果差异无统计学意义。结论 该研究提示痰热郁肺证AECOPD患者采用清肺化痰祛瘀法+穴位贴敷的方法治疗可使其临床治疗效果增加，炎症反应水平降低，比单纯西医治疗效果更好，临床安全有保障。
关键词：清肺化痰祛瘀法;;穴位贴敷;;AECOPD;;痰热郁肺证
基金资助：嘉兴市科技计划项目(2018AD32142)
