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作者：吴璇;张艳秋;徐吉英;孟丹;孙定勇;
单位：郑州大学公共卫生学院流行病学系;河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所;
摘要：目的:探究河南省利福平敏感或耐药性未知肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者发生不良治疗结局的相关影响因素。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”,按照登记时间收集河南省2019年1月1日至2023年12月31日登记确诊的PTB-DM患者的病案信息，排除耐药结核病的患者，以及有严重并发症和合并症患者，最终纳入7354例患者作为研究对象。使用Kaplan-Meier法计算累积成功治疗率；利用Cox比例风险回归模型识别可能影响患者成功治疗的危险因素。结果:7354例研究对象中抗结核成功治疗者占86.1%(6329/7354),发生不良治疗结局者占13.9%(1025/7354);采用Kaplan-Meier函数估计累计成功治疗率为80.7%。多因素Cox比例风险回归分析表明，治疗2个月末痰检阴性(HR=0.388,95%CI:0.281～0.535)及痰检无结果(HR=0.251,95%CI:0.165～0.380)和采用6个月治疗方案(HR=0.129,95%CI:0.094～0.176)是PTB-DM患者抗结核治疗成功的保护因素；而≥65岁(HR=1.137,95%CI:1.002～1.290)、河南省本地户籍(HR=1.517,95%CI:1.072～2.148)、病原学阳性(HR=1.277,95%CI:1.105～1.476)和就诊延迟(HR=1.137,95%CI:1.005～1.287)是PTB-DM患者发生抗结核治疗不良治疗结局的危险因素。结论:针对PTB-DM患者优化早期痰菌监测、规范应用6个月短程抗结核治疗方案可明显降低不良治疗结局发生风险；同时，应警惕≥65岁老年患者、病原学阳性患者、就诊延迟患者及河南省本地患者发生不良治疗结局的风险。
关键词：结核,肺;;糖尿病;;共病现象;;治疗结果;;危险因素
基金资助：河南省科技发展计划(242102311109);; 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210136)~~
