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作者：朱明智;邵燕琴;范大鹏;刘立宾;梅宾;戴玲珊;蔡龙;
单位：杭州市红十字会医院临床医学检验实验中心;
摘要：目的:探讨尿液脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan, LAM)抗原检测对肺外结核患者的诊断价值。方法:连续收集2023年4月至2024年6月于杭州市红十字会医院就诊的92例疑似肺外结核患者的尿液样本进行LAM抗原检测，且对相应病灶部位样本进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测。以临床综合诊断为参考标准，比较两种方法单独及联合检测对肺外结核的诊断效能。结果:以临床综合诊断结果为标准，尿液LAM抗原和Xpert检测肺外结核的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)分别为49.3%(95%CI:36.8%～61.8%)、92.0%(95%CI:74.0%～99.0%)、0.706(95%CI:0.602～0.797)和49.3%(95%CI:36.8%～61.8%)、100.0%(95%CI:86.3%～100.0%)、0.746(95%CI:0.645～0.831)。尿液LAM抗原联合Xpert检测肺外结核的敏感度为73.1%(95%CI:60.9%～83.2%),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测，差异均有统计学意义(χ~2=27.672,P<0.001;χ~2=17.576,P<0.001);AUC为0.826(95%CI:0.733～0.897),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测，差异均有统计学意义(Z=1.602,P<0.001;Z=4.175,P=0.037)。结论:尿液LAM抗原检测在肺外结核的诊断中具有一定的应用前景，联合Xpert可以提高检测的敏感度，提升在肺外结核诊断中的应用价值。
关键词：肺外结核;;尿;;甘露聚糖类;;核酸扩增技术;;诊断
基金资助：杭州市生物医药和健康产业发展扶持科技专项(2022WJC262)~~
