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作者：黄伟强;袁楚楚;张欢;王丽丽;钟小锋;陈星星;胡明;
单位：武汉市肺科医院重症医学科;武汉市肺科医院结核Ⅲ病区;武汉市肺科医院药学部;
摘要：选取2022年4月至2024年10月在武汉市肺科医院重症医学科行气管插管有创机械通气治疗，因胃肠功能障碍需静脉抗结核治疗并监测抗结核药物血药浓度的45例重症结核病患者作为研究对象，收集患者年龄、性别、急性胃肠功能障碍评分(AGI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),是否合并糖尿病、感染性休克，抗结核治疗期间是否出现肝功能异常、肾功能异常，是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)等资料，以及常用静脉抗结核药异烟肼(INH)、利福平(RFP)、莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、利奈唑胺(Lzd)、阿米卡星(Am)的血药浓度。结果显示，45例患者中INH、RFP、Mfx、Lfx和Lzd的血药浓度在专家共识推荐的目标范围的构成比分别为30.8%(12/39)、54.1%(20/37)、53.3%(8/15)、3/9、5/9,使用Am的3例患者，其血药浓度均未在目标范围。INH、RFP、Mfx、Lfx、Lzd和Am血药浓度与年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并感染性休克不相关(P值均>0.05)。在联合CRRT患者中，RFP血药浓度<8 mg/L占16.2%(6/37),8～24 mg/L占2.7%(1/37),>24 mg/L占2.7%(1/37),而未联合CRRT患者中，RFP血药浓度<8 mg/L占18.9%(7/37),8～24 mg/L占51.4%(19/37),>24 mg/L占8.1%(3/37),RFP血药浓度与联合CRRT治疗相关(χ~2=7.817,P=0.012)。APACHEⅡ评分高低与INH、RFP、Mfx、Lfx、Lzd和Am血药浓度无相关性(P>0.05),血药浓度水平与是否出现肝功能异常、肾功能异常亦无相关性(P>0.05)。可见，重症结核病患者病情复杂，在使用常用抗结核药物后，血药浓度未能达到专家共识推荐的目标范围的情况较为普遍，联合CRRT治疗对RFP血药浓度有一定的影响，临床上需严密监测。
关键词：结核;;抗结核药;;药物监测;;重症监护;;通气机,机械
基金资助：武汉市卫健委科研项目(WX23A84)~~
