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作者：王潇;李同心;廖传玉;王鹏森;高雯琬;王菲菲;曾大川;
单位：重庆市公共卫生医疗救治中心医学检验科;重庆市妇幼保健院检验科;
摘要：目的：了解肺结核（PTB）患者和糖尿病共病患者表型耐药特征，分析耐药肺结核和糖尿病共病患者四种抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类药物）的相关基因突变位点特征变化。方法：回顾性纳入2020年1月至2023年12月重庆市公共卫生医疗救治中心就诊，并针对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类药物至少一种药物同时接受痰/BALF罗氏药物敏感性试验及荧光PCR耐药基因检测的肺结核患者，收集人口学及耐药数据，并筛选出荧光PCR检测为耐药阳性的患者，按是否与糖尿病（DM）共病分为PTB组与PTB+DM组，分析耐药相关基因的突变位点特征。结果：纳入分析3566例肺结核患者对四种抗结核药物的耐药情况，男性患者利福平耐药率41.5%(339/817)高于女性患者[34.5%(159/461)]，差异有统计学意义（χ~2=6.077,P<0.05）；男性患者异烟肼耐药率39.8%(206/518)高于女性患者[30.0%(80/267)，差异有统计学意义（χ~2=7.315,P<0.05）。在已接受利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类药物至少一种药物耐药检测且表型药敏与分子药敏结果不一致的206例肺结核患者中，PTB组的患者例数占比均高于PTB+DM组（RFP:80.00%和20.00%;INH:82.35%和17.65%;EMB:81.03%和18.97%;LEV:77.55%和22.45%），与总人数中PTB(165例)与PTB+DM(41例)的比例（80.1%:19.9%）高度一致，证明是否患糖尿病与四种耐药结果的不一致性均不显著相关（P > 0.05）。结论：利福平、异烟肼的耐药率与患者性别相关；是否与糖尿病共病与利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类药物表型药敏和分子药敏的结果不一致性及耐药突变位点不显著相关。
关键词：结核,肺;;抗结核药物;;表型药敏;;分子药敏;;突变位点
基金资助：重庆市沙坪坝区技术创新项目（2024063）
