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作者：沈克兰;吴元浩;董宁;魏潇雯;余逸飞;胡辉亮;
单位：上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科;
摘要：目的：探讨电阻抗断层成像技术（EIT）指导的体位管理和高频振动排痰对重症肺炎行有创机械通气患者的影响。方法：2023年1月至2024年4月选取上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科行有创机械通气的重症肺炎患者65例作为研究对象，应用抛硬币法随机分为观察组（32例）和对照组（33例）。对照组由护士根据患者的情况及时吸痰、每2h变换体位1次、每天1次利用高频振动排痰仪排痰15min。观察组在对照组措施的基础上，根据EIT针对肺部均分的4个ROI区（ROI1-4）进行体位管理和高频振动排痰。比较两组患者干预前和干预后12h、24h、48h、72h ROI1-4值、呼吸频率、心率、氧合指数、平均动脉压，并比较两组误吸、压力性损伤的发生情况。结果：观察组24例、对照组26例完成研究。重复测量方差分析显示，两组ROI 1、ROI 2的时间效应差异有统计学意义（P<0.05）,ROI 3的组间效应、时间效应差异有统计学意义（P<0.05）,ROI 4的组间效应、时间效应、交互效应差异有统计学意义（P<0.05）；两组氧合指数的组间效应、时间效应差异有统计学意义（P<0.05）；两组呼吸频率、心率、平均动脉压的组间效应、时间效应、交互效应差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组误吸、总的压力性损伤发生率以及不同部位压力性损伤发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：基于EIT指导的体位管理和高频振动排痰能够提高重症肺炎行有创机械通气患者背侧肺区域的通气比例和患者的氧合指数，不会影响患者的呼吸频率、心率和平均动脉压，不会增加患者误吸和压力性损伤的发生率。
关键词：有创机械通气;;电阻抗成像技术;;体位管理;;高频振动排痰
基金资助：上海市公共卫生临床中心科研项目（KY-GW-2021-54）
