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作者：陈磊;贺晓英;乔治成;单晓雪;潘兆宝;李鹏;袁素云;
单位：潍坊市分枝杆菌精准诊疗重点实验室,潍坊市第二人民医院检验科;潍坊市第二人民医院结核科;
摘要：目的：评价结核特异性抗原刺激产生的γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素2(IL-2)双因子检测诊断活动性肺结核的性能，建立一种高效诊断活动性结核病的检测方法。方法：采用前瞻性研究方法，纳入2023年10—12月在潍坊市第二人民医院就诊的疑似肺结核患者，根据患者临床表现、生化检测、病原学检测、影像学信息及病理学检测结果，将上述入组患者分为确诊肺结核组、临床诊断组和非肺结核组。所有入组患者均进行外周血IFN-γ和IL-2双因子检测，并对样本进行相应病原学检测。结果：研究共纳入172例疑似肺结核患者，其中，129例诊断为活动性肺结核，包括确诊患者72例，临床诊断患者57例。以最终临床诊断为参照标准，应用受试者操作特征（ROC）曲线分析IFN-γ/IL-2双因子检测的诊断价值显示，当IFN-γ的截止值为6.89 pg/ml时，ROC曲线下面积（95%CI）为0.807(0.736～0.877)，敏感度（95%CI）为76.2%(67.7%～83.0%)，特异度（95%CI）为76.7%(61.0%～87.7%)；当IL-2的临界值为3.85 pg/ml时，ROC曲线下面积（95%CI）为0.817(0.74～0.887)，敏感度（95%CI）为78.3%(70.0%～84.9%)，特异度（95%CI）为76.7%(61.0%～87.7%)；基于此临界值两者联合检测时诊断活动性肺结核的敏感度（95%CI）为71.3%(62.5%～78.8%)），特异度（95%CI）为95.4%(83.0%～99.2%)，阳性预测值（95%CI）为97.8%(91.8%～99.6%)，阴性预测值（95%CI）为52.6%(41.0%～63.9%)；在临床确诊的患者中，双因子检测共检出72例，敏感度和特异度（95%CI）分别为100.0%(93.7%～100.0%)和100.0%(93.7%～100.0%)；在临床诊断的肺结核患者中，IFN-γ/IL-2双因子共检出20例，敏感度（95%CI）为35.08%(23.2%～48.9%)，特异度（95%CI）为95.35%(82.9%～99.2%)。结论：IFN-γ/IL-2双因子检测在诊断菌阴肺结核方面表现出一定的敏感性和较高的特异度，结合其他病原学检测技术，能够有效提高活动性结核病的检出率。
关键词：干扰素-γ;;白细胞介素-2;;活动性结核病;;诊断
基金资助：潍坊市卫生健康委员会科研项目（WFWSJK-2021-171）;潍坊市卫生健康委员会科研项目（WFWSJK-2024-039）;; 广东省钟南山医学基金会科研基金资助项目（ZNSXS-20240075）
