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作者：王睿玲;汪影;杜敏;汤睿;周敏;
单位：中国科学技术大学生命科学与医学部临床医学院;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科;
摘要：目的 评估急性前循环大血管闭塞(ACLVO)患者血管内治疗(EVT)后发生症状性颅内出血(sICH)的危险因素。方法回顾性分析273例行EVT的ACLVO患者的临床资料，男158例，女115例;年龄33～94岁[71(59,78)岁]，其中61例发生了sICH。收集患者性别、年龄、吸烟饮酒史、疾病史、口服抗凝药/抗血小板药物情况、静脉溶栓治疗、入院血压、住院天数、闭塞位置、手术时长、取栓次数、卒中原因(TOAST分类)、血管再通状态(mTICI≥2b)以及入院ASPECT评分、入院APACHE-Ⅱ评分、入院NHISS评分等指标。单因素分析比较非sICH组和sICH组上述指标之间的差异，并采用多因素Logistic回归分析评估EVT后sICH发生的独立因素。结果 单因素分析结果显示，mTICI≥2b、入院ASPECT评分与EVT后发生sICH呈负相关(P<0.05)，闭塞位置(ICA)、入院APACHE-Ⅱ评分、入院NHISS评分>20、入院mRS评分均与EVT后发生sICH呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，mTICI≥2b(OR=0.314,95%CI:0.106～0.929)和入院ASPECT评分(OR=0.775,95%CI:0.604～0.995)是EVT后发生sICH的保护因素，而闭塞位置(ICA)(OR=2.047,95%CI:1.033～4.054)和入院APACHE-Ⅱ评分(OR=1.236,95%CI:1.140～1.340)是EVT后发生sICH的危险因素。结论 较高的入院APACHE-Ⅱ评分、较低的入院ASPECT评分、闭塞位置(ICA)和mTICI<2b是急性ACLVO患者EVT后发生sICH的独立危险因素。
关键词：急性缺血性卒中;;症状性颅内出血;;血管内治疗;;大血管闭塞;;危险因素;;闭塞位置
基金资助：国家自然科学基金项目(编号:82241050)~~
